În ultimul deceniu, numeroase studii clinice au raportat rezultate pozitive și promițătoare în utilizarea medicamentelor pe bază de canabis pentru tratarea durerii neuropatice.
Ameliorarea durerii legate de diabet, chimioterapie, scleroză multiplă, fibromialgie, osteoartrită și multe altele au fost tratate cu canabis.
Se pare că există o legătură între canabinoizii exogeni și receptorii de opioide, ceea ce duce la o creștere a analgeziei pacientului - incapacitatea de a simți durerea.
Pacienții care sunt tratați cu opioide împreună cu medicamente pe bază de canabis prezintă un efect sinergic al medicamentului, în care eficacitatea opioidelor este sporită de tetrahidrocannabinol - THC, principala moleculă psihoactivă din planta de canabis.
Oamenii de știință privesc aceste rezultate cu o perspectivă pozitivă datorită posibilității de reducere a dozei de medicamente opioide, ceea ce duce la o mai bună calitate a vieții pacienților care suferă de durere.
Sistemul endocannabinoid, la fel ca și alte căi metabolice, nu este un sistem izolat al corpului uman, el poate influența și poate fi influențat de alte căi de semnalizare, una dintre acestea fiind aparent legată de opioide și de receptorii acestora.
Receptorii de opioizi, pe lângă funcția de semnalizare a senzației de durere, au și rolul de a modula unele funcții ale organismului, cum ar fi reglarea termică, stabilitatea hormonală, activitatea analgezică, printre altele.
Atât receptorii de canabinoizi, cât și cei de opioizi sunt membri ai familiei de receptori cuplați cu proteina G, care sunt proteine ce au capacitatea de a influența neurotransmisia responsabilă de propagarea durerii în creier și măduva spinării.
Tratamentul pacienților cu dureri cronice implică, de obicei, administrarea unor doze din ce în ce mai mari de opioide, ceea ce duce frecvent la efecte secundare nedorite, cum ar fi sedarea, tulburările respiratorii și constipația.
După un timp, pacienții încep să manifeste toleranță și rezistență la doza de opioide, nereușind să obțină efectele terapeutice ale acesteia, obligându-i pe medici să mărească doza în mod repetat pentru a obține același nivel de ameliorare a durerii.
O doză mare de THC singur este considerată analgezică, dar este urmată de obicei de efecte secundare nedorite precum anxietate, dureri de cap, uscăciune a gurii, amețeli, euforie și tahicardie, în timp ce dozele mici nu produc niciun efect analgezic.
Cu toate acestea, atunci când este combinat cu opioide, acest efect poate fi complet schimbat.
Studiile efectuate pe modele animale au arătat că canabinoizii exogeni, cum ar fi THC, pot crește eficacitatea medicamentelor opioide, cum ar fi morfina.
Activitatea analgezică a THC pare să fie mediată prin intermediul receptorilor opioizi, având o interacțiune încrucișată între canabinoizi și căile de semnalizare a opioidelor.
Cercetătorii în domeniul canabisului raportează că administrarea de THC poate stimula producția de peptide opioide endogene în organism, care sfârșesc prin a se lega de receptorii opioizi deja cunoscuți - delta și kappa - intermediind efectul canabinoid.
Un al treilea receptor opioid mu este, de asemenea, activat atunci când se administrează morfină. Activarea acestor trei receptori opioizi poate fi explicația creșterii eficacității efectului antinociceptiv - procesul de analgezie care blochează detectarea unui stimul dureros - în comparație cu rezultatele tratamentelor cu morfină sau THC singure.
A studiu publicat în 2004 de revista Life Sciences a confirmat legătura dintre THC și morfină prin inhibarea receptorilor opioizi cu ajutorul unor molecule specifice.
Prezența moleculelor de blocare a dus la o scădere a eficienței morfinei, consecutiv a efectelor terapeutice ale acesteia.
Acest rezultat confirmă cât de importantă este disponibilitatea acestor receptori și activarea lor pentru eficacitatea tratamentului cu morfină - și THC. Un alt experiment efectuat cu Naloxonă - un antagonist opioid - a blocat activitatea THC în diverse regiuni ale creierului, precum zona tegmentală ventrală, hipotalamusul și zona cenușie periacueductală (PAG), sugerând că aceste regiuni sunt cumva importante pentru interacțiunea opioid-canabinoid.
În plus, studiul raportează, de asemenea, că tratamentul șoarecilor cu doze mici de THC și morfină împreună nu a dus la o toleranță la opioide.
Acest studiu și multe altele sunt publicate în sprijinul ideii că, atunci când sunt combinate, canabinoizii pot crește efectul opioidelor.
Se pare că canabinoizii pot modifica, de asemenea, toleranța și dependența de opioide.
Utilizarea pe termen lung a opioidelor este de obicei asociată cu dependența pacienților, ceea ce duce la abuzul unei substanțe care inițial avea doar un scop terapeutic.
Prin urmare, combinația canabinoid-opioid - THC și morfină, de exemplu - s-ar putea transforma într-o nouă strategie analgezică de terapie combinată, permițând medicilor să reducă dozele mari de opioide ale pacienților lor și, de asemenea, să reducă nivelul de abuz și dependență de opioide al pacienților.
Pe lângă teoria canabinoizilor care stimulează opioidele endogene, mecanismul detaliat al sistemului de interacțiune canabinoid-opioid rămâne încă neclar.
Ipoteza care încearcă să explice potențialul mecanism de acțiune este că canabinoizii pot induce sinteza sau eliberarea - de ambele - de peptide opioide, crescând numărul de receptori opioizi activați, ceea ce duce la niveluri analgezice.
Nici elucidarea peptidelor care sunt implicate în acest proces nu este clară sau cunoscută, astfel încât ar fi crucial pentru oamenii de știință să înțeleagă pe deplin structura acestor molecule și modul în care canabinoizii pot fi utilizați pentru a produce efecte analgezice, dincolo de a ajuta în cazul dependenței de opioide.
Cu toate acestea, canabinoizii în general au demonstrat rezultate surprinzătoare, câștigând continuu spațiu în rândul profesioniștilor din domeniul medical, dovedind potențialul lor ca medicină alternativă.
Mai sunt necesare mai multe studii pentru ca cercetătorii să înțeleagă pe deplin beneficiile și posibilitățile reale ale medicamentelor pe bază de canabis pentru organismul uman, precum și modul în care este cea mai bună opțiune posibilă de a utiliza planta de canabis ca tratament.
___
Ți-a plăcut infograficul din acest articol? Toate icoane utilizate în acest articol - și multe altele - sunt disponibile în Mind the Graph. Puteți verifica ilustrațiile disponibile în pagina noastră galerie.
Și nu trebuie să vă începeți infograficul de la zero, oferim șabloane de infografice editabile pentru utilizatorii noștri, astfel încât aceștia să nu fie nevoiți să înceapă de la o pânză albă. Aici puteți vedea șabloane infografice.
De asemenea, puteți avea un abonament senior și puteți crea un număr nelimitat de cifre, click aici pentru a începe!
Referințe
BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potențiale evenimente adverse și interacțiuni medicamentoase cu medicamente și interacțiuni medicamentoase cu utilizarea Cannabidiolului (CBD) în scopuri medicale și de consum. Jurnalul de medicină clinică, v. 8, n. 7, 8 iul. 2019.
CICHEWICZ, D. L. Interacțiuni sinergice între canabinoide și analgezicele opioide. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 ian. 2004.
HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interacțiunea dintre naltrexonă și THC oral la fumătorii înrăiți de marijuana. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.
KUHLEN, M. et al. Tratamentul eficient al spasticității cu dronabinol în îngrijirea paliativă pediatrică. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 1 nov. 2016.
LÖTSCH, J. et al. Interacțiuni medicamentoase cu analgezia controlată de pacient. Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, p. 31-57, 1 ian. 2002.
LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Canabisul reduce doza de opioide în tratamentul durerii cronice necanceroase. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, p. 496-498, 1 iun. 2003.
MANZANARES, J. et al. Interacțiuni farmacologice și biochimice între opioide și canabinoide. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1 iul. 1999.
WAKLEY, A. A. A.; CRAFT, R. M. Interacțiunile THC-metadonă și THC-naltrexonă asupra discriminării, antinocicepției și locomoției la șobolani. Behavioural Pharmacology, v. 22, nr. 5 și 6, p. 489-497, set. 2011.
WELCH, S. P. Interacțiunea sistemelor canabinoide și opioide în modularea nocicepției. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, p. 143-151, 1 ian. 2009.
Abonează-te la newsletter-ul nostru
Conținut exclusiv de înaltă calitate despre vizuale eficiente
comunicarea în domeniul științei.
Romanian 
English 
Chinese 
Czech 
Dutch 
French 
German 
Italian 
Indonesian 
Japanese 
Korean 
Polish 
Portuguese 
Russian 
Spanish 
Turkish 
Ukrainian 
Swedish 
Bulgarian 
Finnish 
Greek 
Hungarian 
Norwegian 
Danish 
Estonian 
Slovenian 
Lithuanian 
Latvian 
Slovak