V uplynulém desetiletí přinesla řada klinických studií pozitivní a slibné výsledky při používání léků na bázi konopí k léčbě neuropatické bolesti.
Konopím se léčí bolesti spojené s cukrovkou, chemoterapií, roztroušenou sklerózou, fibromyalgií, osteoartritidou a dalšími onemocněními.
Zřejmě existuje spojení mezi exogenními kanabinoidy a opioidními receptory, což vede ke zvýšení analgezie pacienta - neschopnosti cítit bolest.
U pacientů, kteří jsou léčeni opioidy společně s léky na bázi konopí, se projevuje synergický účinek léku, kdy se účinnost opioidů zvyšuje působením tetrahydrokanabinolu - THC, hlavní psychoaktivní molekuly v rostlině konopí.
Vědci se na tyto výsledky dívají pozitivně vzhledem k možnosti snížení dávek opioidů, což povede ke zlepšení kvality života pacientů trpících bolestí.
Endokanabinoidní systém, podobně jako jiné metabolické dráhy, není izolovaným systémem lidského těla, může být ovlivňován jinými signálními drahami, z nichž jedna zřejmě souvisí s opioidy a jejich receptory.
Opioidní receptory mají kromě funkce signalizace pocitu bolesti také úlohu modulovat některé tělesné funkce, jako je mimo jiné tepelná regulace, hormonální stabilita a analgetická aktivita.
Jak kanabinoidní, tak opioidní receptory patří do rodiny receptorů spřažených s G-proteiny, což jsou proteiny, které mají schopnost ovlivňovat neurotransmise zodpovědné za šíření bolesti v mozku a míše.
Léčba pacientů s chronickou bolestí obvykle zahrnuje postupné zvyšování dávek opioidů, což často vede k nežádoucím vedlejším účinkům, jako je sedace, poruchy dýchání a zácpa.
Po určité době se u pacientů začne projevovat tolerance a rezistence vůči dávkování opioidů, nedosahují jejich terapeutických účinků a nutí lékaře opakovaně zvyšovat dávku, aby dosáhli stejné úrovně úlevy od bolesti.
Vysoká dávka samotného THC je považována za analgetickou, ale obvykle je doprovázena nežádoucími vedlejšími účinky, jako je úzkost, bolest hlavy, sucho v ústech, závratě, euforie a tachykardie, zatímco nízké dávky analgetický účinek vůbec nevyvolávají.
V kombinaci s opioidy se však tento účinek může zcela změnit.
Studie provedené na zvířecích modelech ukázaly, že exogenní kanabinoidy, jako je THC, mohou zvýšit účinnost opioidních léků, jako je morfin.
Zdá se, že analgetická aktivita THC je zprostředkována opioidními receptory, přičemž dochází ke zkřížené interakci mezi kanabinoidy a opioidy.
Výzkumníci zabývající se konopím uvádějí, že podávání THC může v těle stimulovat produkci endogenních opioidních peptidů, které se nakonec vážou na již známé opioidní receptory - delta a kappa - a zprostředkovávají tak účinek kanabinoidů.
Při podávání morfinu se aktivuje také třetí opioidní receptor mu. Aktivace těchto tří opioidních receptorů může být vysvětlením zvýšení účinnosti antinociceptivního účinku - procesu analgezie, který blokuje detekci bolestivého podnětu - ve srovnání s výsledky léčby samotným morfinem nebo THC.
A studie publikovaná v roce 2004 v časopise Life Sciences potvrdil spojení mezi THC a morfinem inhibicí opioidního receptoru pomocí specifických molekul.
Přítomnost blokujících molekul vedla ke snížení účinnosti morfinu a následně i jeho terapeutických účinků.
Tento výsledek potvrzuje, jak důležitá je dostupnost těchto receptorů a jejich aktivace pro účinnost léčby morfinem - a THC. Další experiment provedený s naloxonem - antagonistou opioidů - zablokoval aktivitu THC v různých oblastech mozku, jako je ventrální tegmentální oblast, hypotalamus a periakveduktální šedá (PAG), což naznačuje, že tyto oblasti jsou nějakým způsobem důležité pro interakci opioid-kanabinoid.
Studie dále uvádí, že společná léčba myší nízkými dávkami THC a morfinu nevedla k toleranci na opioidy.
Tato studie a mnoho dalších jsou publikovány na podporu myšlenky, že kanabinoidy v kombinaci mohou zvýšit účinek opioidů.
Kanabinoidy zřejmě mohou také změnit toleranci a návykovost opioidů.
Dlouhodobé užívání opioidů je obvykle spojeno se závislostí pacientů, která vede ke zneužívání látky, jež měla původně pouze léčebný účel.
Kombinace kanabinoidů a opioidů - například THC a morfinu - by se proto mohla stát novou analgetickou strategií kombinované léčby, která lékařům umožní snížit vysoké dávky opioidů u pacientů a také snížit míru zneužívání opioidů a závislosti pacientů.
Kromě teorie kanabinoidů stimulujících endogenní opioidy zůstává podrobný mechanismus interakce kanabinoidů a opioidů stále nejasný.
Hypotéza, která se snaží vysvětlit možný mechanismus účinku, je, že kanabinoidy možná indukují syntézu nebo uvolňování - obojí - opioidních peptidů, čímž zvyšují počet aktivovaných opioidních receptorů, což vede k analgetickým hladinám.
Objasnění toho, které peptidy se na tomto procesu podílejí, není jasné a ani známé, takže by pro vědce bylo zásadní plně pochopit strukturu těchto molekul a způsob, jakým lze kanabinoidy využít k dosažení analgetických účinků, kromě pomoci při závislosti na opioidech.
Kanabinoidy obecně však vykazují překvapivé výsledky a neustále získávají prostor mezi lékaři, což dokazuje jejich potenciál jako alternativní medicíny.
Je třeba provést ještě několik studií, aby vědci plně pochopili skutečné přínosy a možnosti léků na bázi konopí pro lidský organismus a zjistili, jak je možné nejlépe využít rostlinu konopí k léčbě.
___
Líbila se vám infografika v tomto článku? Všechny ikony použité v tomto článku - a mnoho dalších - jsou k dispozici v Mind the Graph. Dostupné ilustrace si můžete prohlédnout v našem galerie.
A nemusíte začínat s infografikou od nuly, našim uživatelům nabízíme upravitelné šablony infografik, takže nemusí začínat od prázdného plátna. Zde si můžete prohlédnout šablony infografik.
Můžete mít také předplatné pro seniory a vytvářet neomezený počet figurek, klikněte zde a začněte!
Odkazy
BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potenciální nežádoucí účinky a lékové interakce při užívání kanabidiolu (CBD) v lékařství a pro spotřebitele. Journal of Clinical Medicine, v. 8, č. 7, 8. července 2019.
CICHEWICZ, D. L. Synergické interakce mezi kanabinoidními a opioidními analgetiky. Life Sciences, v. 74, č. 11, s. 1317-1324, 30. 1. 2004.
HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interakce mezi naltrexonem a perorálním THC u silných kuřáků marihuany. Psychopharmacology, v. 166, č. 1, s. 77-85, 1. února 2003.
KUHLEN, M. et al. Účinná léčba spasticity pomocí dronabinolu v pediatrické paliativní péči. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, č. 6, s. 898-903, 1. 11. 2016.
LÖTSCH, J. et al. Drug Interactions with Patient-Controlled Analgesia (Lékové interakce s pacientem řízenou analgezií). Clinical Pharmacokinetics, v. 41, č. 1, s. 31-57, 1. 1. 2002.
LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, č. 6, s. 496-498, 1. června 2003.
MANZANARES, J. et al. Farmakologické a biochemické interakce mezi opioidy a kanabinoidy. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, č. 7, s. 287-294, 1. července 1999.
WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. Interakce THC-methadonu a THC-naltrexonu na diskriminaci, antinocicepci a lokomoci u potkanů. Behavioural Pharmacology, v. 22, č. 5 a 6, s. 489-497, soubor. 2011.
WELCH, S. P. Interakce kanabinoidního a opioidního systému v modulaci nocicepce. International Review of Psychiatry, v. 21, č. 2, s. 143-151, 1. 1. 2009.
Přihlaste se k odběru našeho newsletteru
Exkluzivní vysoce kvalitní obsah o efektivním vizuálním
komunikace ve vědě.
