V zadnjem desetletju so številne klinične študije poročale o pozitivnih in obetavnih rezultatih uporabe zdravil na osnovi konoplje za zdravljenje nevropatske bolečine.
S konopljo se lajšajo bolečine pri sladkorni bolezni, kemoterapiji, multipli sklerozi, fibromialgiji, osteoartritisu in številnih drugih boleznih.
Očitno obstaja povezava med eksogenimi kanabinoidi in opioidnimi receptorji, kar pri bolnikih poveča analgezijo - nezmožnost občutenja bolečine.
Pri bolnikih, ki se zdravijo z opioidi skupaj z zdravili na osnovi konoplje, se pokaže sinergijski učinek zdravila, pri katerem se učinkovitost opioidov poveča zaradi tetrahidrokanabinola - THC, glavne psihoaktivne molekule v rastlini konoplji.
Znanstveniki na te rezultate gledajo pozitivno zaradi možnosti zmanjšanja odmerkov opioidov, kar bi izboljšalo kakovost življenja bolnikov z bolečinami.
Endokanabinoidni sistem, podobno kot druge presnovne poti, ni izoliran sistem človeškega telesa, saj lahko vpliva na druge signalne poti in nanj vplivajo druge signalne poti, ena od teh je očitno povezana z opioidi in njihovimi receptorji.
Opioidni receptorji imajo poleg funkcije signaliziranja občutka bolečine tudi vlogo modulacije nekaterih telesnih funkcij, kot so toplotna regulacija, hormonska stabilnost, analgetično delovanje in druge.
Kanabinoidni in opioidni receptorji so člani družine receptorjev, vezanih na beljakovine G, ki lahko vplivajo na nevrotransmisije, odgovorne za širjenje bolečine v možganih in hrbtenjači.
Zdravljenje bolnikov s kronično bolečino običajno vključuje postopno povečevanje odmerkov opioidov, kar pogosto povzroči neželene stranske učinke, kot so sedacija, motnje dihanja in zaprtje.
Po določenem času bolniki začnejo kazati toleranco in odpornost na odmerek opioidov, ne dosežejo njihovih terapevtskih učinkov, zaradi česar morajo zdravniki večkrat povečati odmerek, da bi dosegli enako raven lajšanja bolečin.
Velik odmerek samega THC velja za analgetičnega, vendar mu običajno sledijo neželeni stranski učinki, kot so tesnoba, glavobol, suha usta, omotica, evforija in tahikardija, medtem ko majhni odmerki sploh ne povzročajo analgetičnega učinka.
Kljub temu se v kombinaciji z opioidi ta učinek lahko popolnoma spremeni.
Študije na živalskih modelih so pokazale, da lahko eksogeni kanabinoidi, kot je THC, povečajo učinkovitost opioidnih zdravil, kot je morfij.
Analgetično delovanje THC se zdi, da je posredovano prek opioidnih receptorjev, pri čemer prihaja do navzkrižnega delovanja med kanabinoidi in opioidi na signalnih poteh.
Raziskovalci konoplje poročajo, da lahko dajanje THC v telesu spodbudi nastajanje endogenih opioidnih peptidov, ki se na koncu vežejo na že znane opioidne receptorje - delta in kappa - in tako posredujejo učinek kanabinoidov.
Ob dajanju morfija se aktivira tudi tretji opioidni receptor mu. Aktivacija teh treh opioidnih receptorjev je lahko razlaga za povečanje učinkovitosti antinociceptivnega učinka - procesa analgezije, ki blokira zaznavanje bolečega dražljaja - v primerjavi z rezultati zdravljenja samo z morfinom ali THC.
A študija, objavljena leta 2004 v reviji Life Sciences je potrdil povezavo med THC in morfinom z zaviranjem opioidnih receptorjev s posebnimi molekulami.
Prisotnost blokirajočih molekul je povzročila zmanjšanje učinkovitosti morfina, posledično pa tudi njegovih terapevtskih učinkov.
Ta rezultat potrjuje, kako pomembna je razpoložljivost teh receptorjev in njihova aktivacija za učinkovitost zdravljenja z morfinom in THC. Drug poskus, izveden z naloksonom - opioidnim antagonistom - je blokiral aktivnost THC v različnih delih možganov, kot so ventralno tegmentalno območje, hipotalamus in periakveduktalna siva (PAG), kar nakazuje, da so ta območja nekako pomembna za interakcijo med opioidi in kanabinoidi.
Poleg tega študija navaja, da skupno zdravljenje miši z nizkimi odmerki THC in morfija ni povzročilo tolerance na odmerek opioidov.
Ta študija in številne druge so bile objavljene v podporo ideji, da lahko kanabinoidi v kombinaciji povečajo učinek opioidov.
Kanabinoidi lahko spremenijo tudi toleranco in zasvojenost z opioidi.
Dolgotrajna uporaba opioidov je običajno povezana z zasvojenostjo bolnikov, kar privede do zlorabe snovi, ki je imela sprva le terapevtski namen.
Kombinacija kanabinoida in opioida - na primer THC in morfija - bi se zato lahko spremenila v novo analgetično strategijo kombiniranega zdravljenja, ki bi zdravnikom omogočila zmanjšanje visokih odmerkov opioidov pri bolnikih in tudi zmanjšanje stopnje zlorabe opioidov in odvisnosti bolnikov.
Poleg teorije, da kanabinoidi spodbujajo endogene opioide, podroben mehanizem sistema kanabinoidno-opioidnih interakcij še vedno ostaja nejasen.
Hipoteza, ki poskuša pojasniti možni mehanizem delovanja, je, da kanabinoidi morda povzročijo sintezo ali sproščanje - obojega - opioidnih peptidov, kar poveča število aktiviranih opioidnih receptorjev in povzroči analgetične učinke.
Tudi pojasnitev, kateri peptidi so vključeni v ta proces, ni jasna ali znana, zato bi bilo za znanstvenike ključno, da v celoti razumejo strukturo teh molekul in kako se lahko kanabinoidi uporabljajo za analgetične učinke, poleg pomoči pri odvisnosti od opioidov.
Kakor koli že, kanabinoidi na splošno kažejo presenetljive rezultate, nenehno pridobivajo na pomenu med medicinskimi strokovnjaki in dokazujejo svoj potencial kot alternativno zdravilo.
Raziskovalci bodo morali opraviti še več študij, da bodo v celoti spoznali dejanske koristi in možnosti zdravil na osnovi konoplje za človeško telo ter kako je mogoče najbolje uporabiti rastlino konopljo za zdravljenje.
___
Ali vam je bila infografika v tem članku všeč? Vse ikone ki so uporabljeni v tem članku - in številni drugi - so na voljo v Mind the Graph. Ilustracije, ki so na voljo, si lahko ogledate v našem galerija.
Infografike vam ni treba začeti iz nič, saj našim uporabnikom ponujamo urejene predloge infografik, tako da jim ni treba začeti iz praznega platna. Tu si lahko ogledate predloge za infografike.
Naročite se lahko tudi na starejše in ustvarite neomejeno število figur, kliknite tukaj za začetek!
Reference
BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potencialni neželeni učinki in interakcije med zdravili pri uporabi kanabidiola (CBD) v medicini in pri potrošnikih. Journal of Clinical Medicine, v. 8, št. 7, 8 jul. 2019.
CICHEWICZ, D. L. Sinergistične interakcije med kanabinoidnimi in opioidnimi analgetiki. Life Sciences, v. 74, št. 11, str. 1317-1324, 30. jan. 2004.
HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interakcija med naltreksonom in oralnim THC pri težkih kadilcih marihuane. Psychopharmacology, v. 166, št. 1, str. 77-85, 1. februar 2003.
KUHLEN, M. et al. Učinkovito zdravljenje spastičnosti z dronabinolom v pediatrični paliativni oskrbi. European Journal of Pediatric Neurology, v. 20, št. 6, str. 898-903, 1. nov. 2016.
LÖTSCH, J. et al. Drug Interactions with Patient-Controlled Analgesia (Medsebojno delovanje zdravil pri analgeziji, ki jo nadzoruje pacient). Clinical Pharmacokinetics, v. 41, št. 1, str. 31-57, 1. jan. 2002.
LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Konoplja zmanjša odmerek opioidov pri zdravljenju kronične bolečine, ki ni posledica raka. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, št. 6, str. 496-498, 1. jun. 2003.
MANZANARES, J. et al. Farmakološke in biokemične interakcije med opioidi in kanabinoidi. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, št. 7, str. 287-294, 1. jul. 1999.
WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. Interakcije THC-metadona in THC-naltreksona na diskriminacijo, antinocicepcijo in gibanje pri podganah. Behavioural Pharmacology, v. 22, št. 5 in 6, str. 489-497, sklop. 2011.
WELCH, S. P. Vzajemno delovanje kanabinoidnega in opioidnega sistema pri modulaciji nocicepcije. International Review of Psychiatry, v. 21, št. 2, str. 143-151, 1. jan. 2009.
Naročite se na naše novice
Ekskluzivna visokokakovostna vsebina o učinkovitih vizualnih
komuniciranje v znanosti.
