Per pastarąjį dešimtmetį atlikta daugybė klinikinių tyrimų, kurių metu gauta teigiamų ir daug žadančių rezultatų naudojant kanapių pagrindu pagamintus vaistus neuropatiniam skausmui gydyti.

Kanapėmis buvo malšinamas diabeto, chemoterapijos, išsėtinės sklerozės, fibromialgijos, osteoartrito ir kitų ligų sukeltas skausmas.

Akivaizdu, kad egzistuoja ryšys tarp egzogeninių kanabinoidų ir opioidų receptorių, todėl padidėja pacientų analgezija - nesugebėjimas jausti skausmo.

Pacientams, gydomiems opioidais kartu su kanapių preparatais, pasireiškia medikamentinis sinerginis poveikis, kai opioidų veiksmingumą didina tetrahidrokanabinolis - THC, pagrindinė kanapių augalo psichoaktyvioji molekulė.

Mokslininkai į šiuos rezultatus žvelgia teigiamai dėl galimybės sumažinti opioidų vaistų dozę, o tai pagerintų skausmą kenčiančių pacientų gyvenimo kokybę.

Endokanabinoidų sistema, kaip ir kiti medžiagų apykaitos keliai, nėra izoliuota žmogaus organizmo sistema, ji gali daryti įtaką ir būti veikiama kitų signalinių kelių, vienas iš jų, matyt, susijęs su opioidais ir jų receptoriais.

Opioidų receptoriai ne tik signalizuoja apie skausmo pojūtį, bet ir moduliuoja kai kurias organizmo funkcijas, pavyzdžiui, šilumos reguliavimą, hormonų stabilumą, analgetinį aktyvumą ir kt. 

Tiek kanabinoidų, tiek opioidų receptoriai priklauso G baltymais susietų receptorių šeimai, t. y. baltymams, kurie gali daryti įtaką neurotransmisijai, atsakingai už skausmo plitimą galvos ir nugaros smegenyse. 

Gydant lėtiniu skausmu sergančius pacientus paprastai vartojamos palaipsniui didėjančios opioidų dozės, kurios dažnai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, sedaciją, kvėpavimo sutrikimus ir vidurių užkietėjimą.

Po kurio laiko pacientai pradeda toleruoti ir priešintis opioidų dozei, nepasiekia gydomojo poveikio, todėl gydytojai priversti pakartotinai didinti dozę, kad pasiektų tą patį skausmo malšinimo lygį.

Didelė vien THC dozė laikoma analgetiku, tačiau paprastai po jos pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, nerimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas, euforija ir tachikardija, tuo tarpu mažos dozės visiškai nesukelia analgezinio poveikio.

Vis dėlto kartu su opioidais šis poveikis gali visiškai pasikeisti.

Tyrimai, atlikti su gyvūnų modeliais, parodė, kad egzogeniniai kanabinoidai, tokie kaip THC, gali padidinti opioidinių vaistų, tokių kaip morfinas, veiksmingumą.

Panašu, kad THC analgetinis poveikis pasireiškia per opioidinius receptorius, o kanabinoidų ir opioidų signaliniai keliai tarpusavyje sąveikauja. 

Kanapių tyrėjai teigia, kad THC vartojimas gali skatinti endogeninių opioidų peptidų gamybą organizme, kurie galiausiai prisijungia prie jau žinomų opioidų receptorių - delta ir kappa - ir taip tarpininkauja kanabinoidų poveikiui.

Trečiasis opioidinis receptorius mu taip pat suaktyvėja, kai vartojamas morfinas. Šių trijų opioidinių receptorių suaktyvėjimas gali paaiškinti antinocicepcinio poveikio - analgezijos proceso, blokuojančio skausmingo dirgiklio aptikimą, - veiksmingumo padidėjimą, palyginti su gydymo vien tik morfinu arba THC rezultatais.

A 2004 m. žurnale "Life Sciences" paskelbtas tyrimas patvirtino ryšį tarp THC ir morfino, slopindami opioidų receptorius tam tikromis molekulėmis.

Dėl blokuojančių molekulių buvimo sumažėjo morfino veiksmingumas, o kartu ir jo terapinis poveikis.

Šis rezultatas patvirtina, koks svarbus yra šių receptorių prieinamumas ir jų aktyvinimas morfino ir THC gydymo veiksmingumui. Kitas eksperimentas, atliktas su naloksonu - opioidų antagonistu - blokavo THC aktyvumą įvairiose smegenų srityse, pavyzdžiui, ventralinėje tegmentinėje srityje, pagumburyje ir periakveduktinėje pilkojoje (PAG), o tai rodo, kad šios sritys yra svarbios opioidų ir kanabinoidų sąveikai.

Be to, tyrime taip pat teigiama, kad pelių gydymas mažomis THC ir morfijaus dozėmis kartu nesukėlė opioidų dozių tolerancijos.

Šis ir daugelis kitų tyrimų skelbiami patvirtinant mintį, kad kanabinoidų derinys gali sustiprinti opioidų poveikį.

Panašu, kad kanabinoidai taip pat gali pakeisti opioidų toleranciją ir priklausomybę nuo jų.

Ilgalaikis opioidų vartojimas paprastai siejamas su pacientų priklausomybe, dėl kurios jie piktnaudžiauja medžiaga, kuri iš pradžių turėjo tik gydomąją paskirtį.

Todėl kanabinoidų ir opioidų derinys, pavyzdžiui, THC ir morfijus, galėtų tapti nauja analgezinio gydymo strategija, leidžiančia gydytojams sumažinti dideles opioidų dozes savo pacientams, taip pat sumažinti pacientų piktnaudžiavimo opioidais ir priklausomybės nuo jų lygį. 

Be to, kanabinoidai stimuliuoja endogeninius opioidus, tačiau detalus kanabinoidų ir opioidų sąveikos sistemos mechanizmas vis dar lieka neaiškus.

Hipotezė, kuria bandoma paaiškinti galimą veikimo mechanizmą, yra ta, kad kanabinoidai galbūt skatina opioidinių peptidų sintezę arba išsiskyrimą, todėl padidėja suaktyvėjusių opioidinių receptorių skaičius, o tai sukelia analgezinį poveikį.

Taip pat nėra aišku, kokie peptidai dalyvauja šiame procese, todėl mokslininkams būtų labai svarbu visapusiškai suprasti šių molekulių struktūrą ir tai, kaip kanabinoidai gali būti naudojami analgeziniam poveikiui sukelti, ne tik padėti gydant priklausomybę nuo opioidų. 

Vis dėlto kanabinoidai apskritai duoda stebinančių rezultatų, nuolat užima vis daugiau vietos tarp medicinos specialistų, įrodydami, kad jie gali būti alternatyvi medicina.

Reikia atlikti dar keletą tyrimų, kad mokslininkai galėtų visapusiškai išsiaiškinti tikrąją kanapių pagrindu pagamintų vaistų naudą ir galimybes žmogaus organizmui, taip pat tai, kaip geriausia kanapes naudoti gydymui.

___

Ar jums patiko šiame straipsnyje pateikta infografika? Visi piktogramos šiame straipsnyje naudojamų ir daugelį kitų - galima rasti Mind the Graph. Galite peržiūrėti turimas iliustracijas mūsų galerija.

Be to, jums nereikia pradėti kurti infografikos nuo nulio - savo naudotojams siūlome redaguojamus infografikos šablonus, todėl jiems nereikia pradėti nuo tuščios drobės. Čia galite pamatyti infografikos šablonus.

Taip pat galite turėti vyresniųjų prenumeratą ir kurti neribotą skaičių, spustelėkite čia, kad pradėtumėte!

Nuorodos 

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potencialūs nepageidaujami reiškiniai ir vaistų sąveika vartojant kanabidiolį (CBD) medicinoje ir vartotojams. Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 2019 m. liepos 8 d.

CICHEWICZ, D. L. Kanabinoidinių ir opioidinių analgetikų sinerginė sąveika. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 2004 m. sausio 30 d.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Naltreksono ir geriamojo THC sąveika sunkiai rūkantiems marihuaną. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. ir kt. Efektyvus spastiškumo gydymas dronabinoliu vaikų paliatyviojoje priežiūroje. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 2016 m. lapkričio 1 d.

LÖTSCH, J. ir kt. Vaistų sąveika su paciento kontroliuojama analgezija. Clinical Pharmacokinetics, t. 41, n. 1, p. 31-57, 2002 m. sausio 1 d.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, p. 496-498, 2003 m. birželio 1 d.

MANZANARES, J. ir kt. Farmakologinė ir biocheminė opioidų ir kanabinoidų sąveika. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1999 m. liepos 1 d.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-metadono ir THC-naltreksono sąveika žiurkių diskriminacijos, antinocicepcijos ir lokomocijos atžvilgiu. Behavioural Pharmacology, t. 22, nr. 5 ir 6, p. 489-497, rinkinys. 2011.

WELCH, S. P. Kanabinoidų ir opioidų sistemų sąveika moduliuojant nocicepciją. International Review of Psychiatry, t. 21, n. 2, p. 143-151, 2009 m. sausio 1 d.

Susiję straipsniai
logotipas-užsisakyti

Prenumeruokite mūsų naujienlaiškį

Išskirtinis aukštos kokybės turinys apie veiksmingą vaizdinį
bendravimas mokslo srityje.

- Išskirtinis vadovas
- Dizaino patarimai
- Mokslo naujienos ir tendencijos
- Mokomosios medžiagos ir šablonai