Konopie indyjskie i ból ciała

W ciągu ostatniej dekady wiele badań klinicznych donosiło o pozytywnych i obiecujących wynikach stosowania leków na bazie konopi indyjskich w leczeniu bólu neuropatycznego.

Konopie indyjskie łagodzą ból związany z cukrzycą, chemioterapią, stwardnieniem rozsianym, fibromialgią, chorobą zwyrodnieniową stawów i wieloma innymi chorobami.

Najwyraźniej istnieje związek między egzogennymi kannabinoidami a receptorami opioidowymi, co skutkuje zwiększoną analgezją pacjenta - niezdolnością do odczuwania bólu.

Pacjenci leczeni opioidami wraz z lekami na bazie konopi indyjskich wykazują efekt synergii, w którym skuteczność opioidów jest zwiększona przez tetrahydrokannabinol - THC, główną cząsteczkę psychoaktywną w konopiach indyjskich.

Naukowcy patrzą na te wyniki z pozytywną perspektywą ze względu na możliwość zmniejszenia dawki leków opioidowych, co prowadzi do lepszej jakości życia pacjentów cierpiących z powodu bólu.

Układ endokannabinoidowy, podobnie jak inne szlaki metaboliczne, nie jest izolowanym układem ludzkiego ciała, może wpływać na inne szlaki sygnalizacyjne i być pod ich wpływem, a jeden z nich jest najwyraźniej związany z opioidami i ich receptorami.

Receptory opioidowe, oprócz funkcji sygnalizowania odczuwania bólu, odgrywają również rolę w modulowaniu niektórych funkcji organizmu, takich jak regulacja termiczna, stabilność hormonalna, aktywność przeciwbólowa i inne.

Zarówno receptory kannabinoidowe, jak i opioidowe należą do rodziny receptorów sprzężonych z białkiem G, które mają zdolność wpływania na neuroprzekaźnictwo odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się bólu w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Leczenie pacjentów z bólem przewlekłym zwykle polega na przyjmowaniu stopniowo zwiększanych dawek opioidów, co często prowadzi do niepożądanych skutków ubocznych, takich jak sedacja, zaburzenia oddychania i zaparcia.

Po pewnym czasie pacjenci zaczynają wykazywać tolerancję i oporność na dawki opioidów, nie osiągając efektów terapeutycznych, co zmusza lekarzy do wielokrotnego zwiększania dawki w celu osiągnięcia tego samego poziomu ulgi w bólu.

Wysoka dawka samego THC jest uważana za przeciwbólową, ale zwykle towarzyszą jej niepożądane skutki uboczne, takie jak niepokój, ból głowy, suchość w ustach, zawroty głowy, euforia i tachykardia, podczas gdy niskie dawki w ogóle nie wywołują efektu przeciwbólowego.

Niemniej jednak, w połączeniu z opioidami efekt ten może zostać całkowicie zmieniony.

Badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały, że egzogenne kannabinoidy, takie jak THC, mogą zwiększać skuteczność leków opioidowych, takich jak morfina.

Wydaje się, że w działaniu przeciwbólowym THC pośredniczą receptory opioidowe, które wchodzą w interakcje krzyżowe między szlakami sygnalizacyjnymi kannabinoidów i opioidów.

Naukowcy zajmujący się konopiami indyjskimi donoszą, że podawanie THC może stymulować produkcję endogennych peptydów opioidowych w organizmie, które ostatecznie wiążą się z już znanymi receptorami opioidowymi - delta i kappa - pośrednicząc w działaniu kannabinoidów.

Trzeci receptor opioidowy mu jest również aktywowany po podaniu morfiny. Aktywacja tych trzech receptorów opioidowych może być wyjaśnieniem wzrostu skuteczności afektu antynocyceptywnego - procesu analgezji, który blokuje wykrywanie bolesnego bodźca - w porównaniu z wynikami leczenia samą morfiną lub THC.

A badanie opublikowane w 2004 roku przez czasopismo Life Sciences potwierdził związek między THC i morfiną poprzez hamowanie receptora opioidowego za pomocą określonych cząsteczek.

Obecność cząsteczek blokujących spowodowała zmniejszenie skuteczności morfiny, a tym samym jej efektów terapeutycznych.

Wynik ten potwierdza, jak ważna jest dostępność tych receptorów i ich aktywacja dla skuteczności leczenia morfiną i THC. Inny eksperyment przeprowadzony z Naloksonem - antagonistą opioidów - zablokował aktywność THC w różnych regionach mózgu, takich jak brzuszny obszar nakrywkowy, podwzgórze i okołowodociągowa istota szara (PAG), sugerując, że regiony te są w jakiś sposób ważne dla interakcji opioid-kannabinoid.

Ponadto, badanie wykazało, że leczenie myszy niskimi dawkami THC i morfiny nie prowadziło do tolerancji na opioidy.

To badanie i wiele innych są publikowane na poparcie idei, że kannabinoidy w połączeniu mogą zwiększać działanie opioidów.

Kannabinoidy najwyraźniej mogą również zmieniać tolerancję i uzależnienie od opioidów.

Długotrwałe stosowanie opioidów zwykle wiąże się z uzależnieniem pacjentów, prowadząc do nadużywania substancji, która początkowo miała jedynie cel terapeutyczny.

Dlatego też połączenie kannabinoidów i opioidów - na przykład THC i morfiny - może przekształcić się w nową strategię przeciwbólową terapii skojarzonej, pozwalając lekarzom zmniejszyć wysokie dawki opioidów u swoich pacjentów, a także zmniejszyć poziom nadużywania opioidów i uzależnienia pacjentów.

Poza teorią kannabinoidów stymulujących endogenne opioidy, szczegółowy mechanizm systemu interakcji kannabinoid-opioid wciąż pozostaje niejasny.

Hipoteza, która próbuje wyjaśnić potencjalny mechanizm działania, mówi, że kannabinoidy mogą indukować syntezę lub uwalnianie - obu - peptydów opioidowych, zwiększając liczbę aktywowanych receptorów opioidowych, co skutkuje poziomem działania przeciwbólowego.

Wyjaśnienie, które peptydy są zaangażowane w ten proces, również nie jest jasne ani znane, więc kluczowe dla naukowców byłoby pełne zrozumienie struktury tych cząsteczek i tego, w jaki sposób kannabinoidy mogą być wykorzystywane do wywoływania efektów przeciwbólowych, poza pomocą w uzależnieniu od opioidów.

Niemniej jednak, kannabinoidy ogólnie wykazują zaskakujące wyniki, stale zyskując miejsce wśród specjalistów medycznych, udowadniając swój potencjał jako medycyna alternatywna.

Potrzeba jeszcze kilku badań, aby naukowcy mogli w pełni zrozumieć rzeczywiste korzyści i możliwości leków na bazie konopi indyjskich dla ludzkiego organizmu oraz jak najlepiej wykorzystać konopie indyjskie w leczeniu.

___

Podobała Ci się infografika w tym artykule? Wszystkie ikony użyte w tym artykule - i wiele innych - są dostępne w Mind the Graph. Dostępne ilustracje można sprawdzić w naszym galeria.

I nie musisz zaczynać swojej infografiki od zera, oferujemy edytowalne szablony infografik dla naszych użytkowników, więc nie muszą zaczynać od pustego płótna. Tutaj możesz zobaczyć szablony infografik.

Możesz także wykupić subskrypcję dla seniorów i tworzyć nieograniczoną liczbę figurek, Kliknij tutaj, aby rozpocząć!

Referencje

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potencjalne zdarzenia niepożądane i interakcje lek-lek związane z medycznym i konsumenckim stosowaniem kannabidiolu (CBD). Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 8 lipca 2019 r.

CICHEWICZ, D. L. Synergistyczne interakcje między kannabinoidami i opioidowymi lekami przeciwbólowymi. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 styczeń 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interakcja między naltreksonem i doustnym THC u osób palących dużo marihuany. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Skuteczne leczenie spastyczności za pomocą dronabinolu w pediatrycznej opiece paliatywnej. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 1 nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Interakcje leków z analgezją kontrolowaną przez pacjenta. Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, p. 31-57, 1 stycznia 2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, p. 496-498, 1 jun. 2003.

MANZANARES, J. et al. Farmakologiczne i biochemiczne interakcje między opioidami i kannabinoidami. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1 jul. 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. Interakcje THC-metadonu i THC-naltreksonu na dyskryminację, antynocycepcję i lokomocję u szczurów. Behavioural Pharmacology, v. 22, n. 5 i 6, s. 489-497, set. 2011.

WELCH, S. P. Interakcja układów kannabinoidowego i opioidowego w modulacji nocycepcji. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, p. 143-151, 1 stycznia 2009.

Konopie indyjskie i ból ciała

Zapisz się do naszego newslettera

O Fabricio Pamplonie