I løpet av det siste tiåret har mange kliniske studier rapportert om positive og lovende resultater ved bruk av cannabisbaserte legemidler til behandling av nevropatiske smerter.

Smertelindring i forbindelse med diabetes, cellegift, multippel sklerose, fibromyalgi, slitasjegikt og flere andre sykdommer har blitt behandlet med cannabis.

Apparently, there is a connection between exogenous cannabinoids and opioids receptors, resulting in an increase in patient analgesia – the inability to feel pain.

Patients who are treated with opioids along with cannabis-based medications exhibit a medicament synergic effect, where the opioid efficacy is increased by the tetrahydrocannabinol – THC, the major psychoactive molecule in the cannabis plant.

Forskere ser positivt på disse resultatene fordi de kan redusere doseringen av opioider, noe som kan føre til bedre livskvalitet for smertepasienter.

The endocannabinoid system, likewise other metabolic pathways is not an isolate system of the human body, it can influence and be influenced by other signaling pathways, one of these is apparently related to opioids and its receptors.

I tillegg til at opioidreseptorene signaliserer smerte, har de også til oppgave å modulere visse kroppsfunksjoner, blant annet varmeregulering, hormonell stabilitet og smertestillende aktivitet. 

Både cannabinoid- og opioidreseptorer er medlemmer av den G-proteinkoblede familien, som er proteiner som kan påvirke nevrotransmisjonen som er ansvarlig for smerteforplantning i hjernen og ryggmargen. 

Behandlingen av pasienter med kroniske smerter innebærer vanligvis gradvis økende doser opioider, noe som ofte fører til uønskede bivirkninger som sedasjon, pusteforstyrrelser og forstoppelse.

Etter en stund begynner pasientene å utvikle toleranse og resistens mot opioiddosen, og oppnår ikke de terapeutiske effektene, noe som tvinger legene til å øke dosen gjentatte ganger for å oppnå samme grad av smertelindring.

En høy dose THC alene anses som smertestillende, men etterfølges vanligvis av uønskede bivirkninger som angst, hodepine, munntørrhet, svimmelhet, eufori og takykardi, mens lave doser ikke gir smertestillende effekt i det hele tatt.

I kombinasjon med opioider kan denne effekten imidlertid endres fullstendig.

Studier utført i dyremodeller har vist at eksogene cannabinoider som THC kan øke effekten av opioide legemidler, som morfin.

THCs smertestillende effekt ser ut til å formidles gjennom opioidreseptorer, med en kryssinteraksjon mellom cannabinoider og opioiders signalveier. 

Cannabisforskere rapporterer at THC-administrasjon kan stimulere produksjonen av endogene opioidpeptider i kroppen, som ender opp med å binde seg til allerede kjente opioidreseptorer - delta og kappa - som formidler cannabinoideffekten.

En tredje opioidreseptor, mu, aktiveres også når morfin administreres. Aktiveringen av disse tre opioidreseptorene kan være forklaringen på den økte effekten av den antinociceptive effekten - den smertestillende prosessen som blokkerer deteksjonen av en smertefull stimulus - sammenlignet med resultatene av behandlinger med morfin eller THC alene.

A studie publisert i 2004 av tidsskriftet Life Sciences bekreftet sammenhengen mellom THC og morfin ved å hemme opioidreseptoren ved hjelp av spesifikke molekyler.

Tilstedeværelsen av blokkerende molekyler resulterte i en reduksjon av morfineffektiviteten, og dermed av de terapeutiske effektene.

Dette resultatet bekrefter hvor viktig tilgjengeligheten av disse reseptorene og aktiveringen av dem er for behandlingseffekten av morfin - og THC. Et annet eksperiment utført med Naloxone - en opioidantagonist - blokkerte THC-aktiviteten i ulike regioner i hjernen, som ventral tegmental area, hypothalamus og periaqueductal gray (PAG), noe som tyder på at disse regionene på en eller annen måte er viktige for samspillet opioid-cannabinoid.

I tillegg viser studien at behandling av mus med lave doser THC og morfin sammen ikke førte til opioidtoleranse.

Denne og mange andre studier som er publisert, støtter ideen om at cannabinoider i kombinasjon kan øke opioidenes effekt.

Cannabinoider kan tilsynelatende også endre toleransen og avhengigheten av opioider.

Langvarig bruk av opioider er vanligvis forbundet med avhengighet, noe som fører til misbruk av et stoff som i utgangspunktet kun hadde et terapeutisk formål.

Derfor kan kombinasjonen cannabinoid-opioid - for eksempel THC og morfin - bli en ny smertestillende strategi for kombinert behandling, slik at legene kan redusere de høye opioiddosene til pasientene sine og også redusere nivået av opioidmisbruk og avhengighet hos pasientene. 

I tillegg til teorien om at cannabinoider stimulerer endogene opioider, er den detaljerte mekanismen for cannabinoid-opioid-interaksjonssystemet fortsatt uklar.

Hypotesen som forsøker å forklare den potensielle virkningsmekanismen, er at cannabinoider kan indusere syntesen eller frigjøringen - av begge deler - av opioidpeptider, noe som øker antallet opioidreseptorer som aktiveres, noe som resulterer i smertestillende nivåer.

The elucidation of which peptides are involved in this process is not clear or known either, so, it would be crucial for scientists to fully understand the structure of these molecules and how cannabinoids can be used to produce analgesic effects, beyond assist in opioid addiction. 

Howsoever, cannabinoids in general have been demonstrating surprising results, continually gaining space among medical professionals, proving its potential as an alternative medicine.

Det kreves flere studier for at forskerne fullt ut skal kunne forstå de reelle fordelene og mulighetene cannabisbaserte medisiner har for menneskekroppen, og hvordan man best mulig kan bruke cannabisplanten som behandling.

___

Did you like the infographic in this article? All ikoner used in this article – and many more – are available in the Mind the Graph. You can check the available illustrations in our galleri.

Og du trenger ikke å starte infografikken din fra bunnen av. Vi tilbyr redigerbare infografikkmaler til brukerne våre, slik at de ikke trenger å starte fra et blankt lerret. Her kan du se maler for infografikk.

You can also have a senior subscription and create unlimited figures, Klikk her for å starte!

Referanser 

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potensielle uønskede legemiddelhendelser og interaksjoner mellom legemidler ved medisinsk bruk av cannabidiol (CBD). Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 8 jul. 2019.

CICHEWICZ, D. L. Synergistiske interaksjoner mellom cannabinoide og opioide analgetika. Life Sciences, v. 74, nr. 11, s. 1317-1324, 30. januar 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interaksjon mellom naltrexon og oral THC hos tunge marihuana-røykere. Psykofarmakologi, v. 166, n. 1, s. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Effektiv behandling av spastisitet ved bruk av dronabinol i palliativ behandling av barn. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, nr. 6, s. 898-903, 1. nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. legemiddelinteraksjoner med pasientkontrollert analgesi. Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, s. 31-57, 1. januar 2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis reduserer opioiddosen ved behandling av kroniske smerter som ikke skyldes kreft. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, nr. 6, s. 496-498, 1. juni 2003.

MANZANARES, J. et al. Farmakologiske og biokjemiske interaksjoner mellom opioider og cannabinoider. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, s. 287-294, 1. juli 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-metadon og THC-naltrexon interaksjoner på diskriminering, antinociception og lokomotion hos rotter. Atferdsfarmakologi, v. 22, n. 5 og 6, s. 489-497, sett. 2011.

WELCH, S. P. Samspillet mellom cannabinoide og opioide systemer i moduleringen av nocisepsjon. International Review of Psychiatry, v. 21, nr. 2, s. 143-151, 1. januar 2009.

Relaterte artikler
logo-abonnement

Abonner på nyhetsbrevet vårt

Eksklusivt innhold av høy kvalitet om effektiv visuell
kommunikasjon innen vitenskap.

- Eksklusiv guide
- Tips om design
- Vitenskapelige nyheter og trender
- Veiledninger og maler