Viime vuosikymmenen aikana monissa kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu myönteisiä ja lupaavia tuloksia kannabispohjaisten lääkkeiden käytöstä neuropaattisen kivun hoidossa.

Kannabiksella on hoidettu diabetekseen, kemoterapiaan, multippeliskleroosiin, fibromyalgiaan, nivelrikkoon ja moniin muihin sairauksiin liittyvää kipua.

Ilmeisesti eksogeenisten kannabinoidien ja opioidireseptoreiden välillä on yhteys, mikä lisää potilaan analgesiaa eli kyvyttömyyttä tuntea kipua.

Potilailla, joita hoidetaan opioideilla yhdessä kannabispohjaisten lääkkeiden kanssa, on lääkkeiden synerginen vaikutus, jossa kannabiskasvin tärkein psykoaktiivinen molekyyli, tetrahydrokannabinoli (THC), lisää opioidien tehoa.

Tutkijat suhtautuvat näihin tuloksiin myönteisesti, koska opioidien lääkeannoksia voidaan vähentää, mikä parantaa kivusta kärsivien potilaiden elämänlaatua.

Endokannabinoidijärjestelmä, kuten muutkaan aineenvaihduntareitit, ei ole ihmiskehon erillinen järjestelmä, vaan se voi vaikuttaa ja siihen voivat vaikuttaa muut signaalireitit, joista yksi liittyy ilmeisesti opioideihin ja niiden reseptoreihin.

Opioidireseptorien tehtävänä on kivun aistimuksen lisäksi myös moduloida joitakin kehon toimintoja, kuten lämmönsäätelyä, hormonaalista vakautta ja kipua lievittävää vaikutusta. 

Sekä kannabinoidi- että opioidireseptorit kuuluvat G-proteiinikytkentäisiin reseptoreihin, jotka ovat proteiineja, jotka pystyvät vaikuttamaan kivun leviämisestä aivoissa ja selkäytimessä vastuussa oleviin neurotransmissioihin. 

Kroonisesta kivusta kärsivien potilaiden hoitoon kuuluu yleensä asteittain kasvavien opioidiannosten ottaminen, mikä johtaa usein ei-toivottuihin haittavaikutuksiin, kuten sedaatioon, hengityshäiriöihin ja ummetukseen.

Jonkin ajan kuluttua potilaat alkavat osoittaa toleranssia ja vastustuskykyä opioidiannostusta kohtaan, eivätkä he saavuta sen terapeuttisia vaikutuksia, jolloin lääkärit joutuvat toistuvasti lisäämään annostusta saavuttaakseen saman kivunlievityksen tason.

Pelkästään THC:n suurta annosta pidetään analgeettisena, mutta sitä seuraa yleensä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten ahdistusta, päänsärkyä, suun kuivumista, huimausta, euforiaa ja takykardiaa, kun taas pienet annokset eivät tuota lainkaan analgeettista vaikutusta.

Yhdistettynä opioideihin tämä vaikutus voi kuitenkin muuttua täysin.

Eläinmalleilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että eksogeeniset kannabinoidit, kuten THC, voivat lisätä opioidilääkkeiden, kuten morfiinin, tehoa.

THC:n analgeettinen vaikutus näyttää välittyvän opioidireseptoreiden kautta, ja kannabinoidien ja opioidien signaalireittien välillä on ristikkäisvaikutuksia. 

Kannabistutkijat raportoivat, että THC:n antaminen voi stimuloida elimistössä endogeenisten opioidipeptidien tuotantoa, jotka sitoutuvat jo tunnettuihin opioidireseptoreihin - delta- ja kappareseptoreihin - välittäen kannabinoidivaikutuksen.

Myös kolmas opioidireseptori mu aktivoituu, kun morfiinia annetaan. Näiden kolmen opioidireseptorin aktivoituminen voi olla selitys antinociceptivisen vaikutuksen - kivuliaan ärsykkeen havaitsemisen estävän analgesiaprosessin - tehokkuuden lisääntymiselle verrattuna pelkän morfiinin tai THC:n hoitojen tuloksiin.

A Life Sciences -lehdessä vuonna 2004 julkaistu tutkimus vahvisti THC:n ja morfiinin välisen yhteyden estämällä opioidireseptoria tiettyjen molekyylien avulla.

Estomolekyylien läsnäolo johti morfiinin tehokkuuden vähenemiseen ja sen terapeuttisten vaikutusten peräkkäiseen vähenemiseen.

Tämä tulos vahvistaa, kuinka tärkeää näiden reseptorien saatavuus ja niiden aktivointi on morfiinin ja THC:n hoidon tehokkuuden kannalta. Toinen koe, joka suoritettiin opioidiantagonistilla naloksonilla, esti THC:n aktiivisuuden aivojen eri alueilla, kuten ventraalisella tegmentaalialueella, hypotalamuksessa ja periaqueductal gray (PAG), mikä viittaa siihen, että nämä alueet ovat jotenkin tärkeitä opioidi-kannabinoidi-vuorovaikutukselle.

Lisäksi tutkimuksessa raportoidaan, että hiirten hoito pienillä THC- ja morfiiniannoksilla yhdessä ei johtanut opioiditoleranssiin.

Tämä ja monet muut tutkimukset, jotka on julkaistu, tukevat ajatusta, että kannabinoidit voivat yhdessä lisätä opioidien vaikutusta.

Kannabinoidit voivat ilmeisesti myös muuttaa opioidien sietokykyä ja riippuvuutta.

Opioidien pitkäaikaiseen käyttöön liittyy yleensä potilaiden riippuvuus, joka johtaa sellaisen aineen väärinkäyttöön, jolla alun perin oli vain terapeuttinen tarkoitus.

Näin ollen kannabinoidi-opioidi - esimerkiksi THC ja morfiini - yhdistelmä voisi muuttua uudeksi yhdistelmähoidon analgeettiseksi strategiaksi, jonka avulla lääkärit voisivat pienentää potilaidensa suuria opioidiannoksia ja vähentää myös potilaiden opioidien väärinkäyttöä ja riippuvuutta. 

Sen lisäksi, että kannabinoidit stimuloivat endogeenisiä opioideja, kannabinoidien ja opioidien vuorovaikutusjärjestelmän yksityiskohtainen mekanismi on edelleen epäselvä.

Hypoteesi, jolla pyritään selittämään mahdollinen vaikutusmekanismi, on se, että kannabinoidit saattavat indusoida opioidipeptidien synteesiä tai vapautumista - tai molempia - ja lisätä näin aktivoituneiden opioidireseptorien määrää, mikä johtaa kipua lievittäviin vaikutuksiin.

Myöskään ei ole selvää tai tiedossa, mitkä peptidit osallistuvat tähän prosessiin, joten tutkijoiden kannalta olisi ratkaisevan tärkeää ymmärtää täysin näiden molekyylien rakenne ja se, miten kannabinoideja voidaan käyttää analgeettisten vaikutusten aikaansaamiseksi, mikä ei riitä auttamaan opioidiriippuvuuden hoidossa. 

Kannabinoidit ovat kuitenkin yleisesti ottaen osoittaneet yllättäviä tuloksia ja saaneet jatkuvasti enemmän tilaa lääketieteen ammattilaisten keskuudessa, mikä on osoittanut sen potentiaalin vaihtoehtolääkkeenä.

Tarvitaan vielä useita tutkimuksia, jotta tutkijat ymmärtäisivät täysin kannabispohjaisten lääkkeiden todelliset hyödyt ja mahdollisuudet ihmiskeholle sekä sen, miten kannabiskasvi on paras mahdollinen vaihtoehto hoidoksi.

___

Piditkö tämän artikkelin infografiikasta? Kaikki kuvakkeet joita tässä artikkelissa on käytetty - ja monia muita - ovat saatavilla Mind the Graph:ssä. Voit tutustua saatavilla oleviin kuvituksiin osoitteessa galleria.

Sinun ei tarvitse aloittaa infografiikkaa tyhjästä, sillä tarjoamme käyttäjillemme muokattavia infografiikkamalleja, joten heidän ei tarvitse aloittaa tyhjältä kankaalta. Täällä näet infografiikkamalleja.

Voit myös tilata senioritilauksen ja luoda rajattomasti lukuja, klikkaa tästä aloittaaksesi!

Viitteet 

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potentiaaliset haitalliset lääketapahtumat ja lääkkeiden ja lääkkeiden väliset yhteisvaikutukset kannabidiolin (CBD) lääketieteellisessä ja kuluttajakäytössä. Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 8 heinäk. 2019.

CICHEWICZ, D. L. Kannabinoidi- ja opioidianalgeettisten lääkkeiden synergistiset vuorovaikutukset. Life Sciences, v. 74, n. 11, s. 1317-1324, 30.1.2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Naltreksonin ja suun kautta otettavan THC:n välinen vuorovaikutus raskaiden marihuanan tupakoitsijoiden keskuudessa. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, s. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Spastisuuden tehokas hoito dronabinolilla lasten palliatiivisessa hoidossa. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, s. 898-903, 1 nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Drug Interactions with Patient-Controlled Analgesia. Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, s. 31-57, 1.1.2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Kannabis vähentää opioidiannosta kroonisen ei-syöpäkivun hoidossa. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, s. 496-498, 1.6.2003.

MANZANARES, J. et al. Farmakologiset ja biokemialliset vuorovaikutukset opioidien ja kannabinoidien välillä. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, s. 287-294, 1. heinäkuuta 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-metadonin ja THC-naltreksonin vuorovaikutukset rottien erottelukykyyn, antinociceptioon ja liikkumiseen. Behavioural Pharmacology, v. 22, n. 5 ja 6, s. 489-497, set. 2011.

WELCH, S. P. Kannabinoidi- ja opioidijärjestelmien vuorovaikutus nokiseption moduloinnissa. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, s. 143-151, 1.1.2009.

Aiheeseen liittyvät artikkelit
logo-tilaus

Tilaa uutiskirjeemme

Eksklusiivista korkealaatuista sisältöä tehokkaasta visuaalisesta
tiedeviestintä.

- Eksklusiivinen opas
- Suunnitteluvinkkejä
- Tieteelliset uutiset ja suuntaukset
- Oppaat ja mallit