Viimase kümne aasta jooksul on paljud kliinilised uuringud andnud positiivseid ja paljulubavaid tulemusi kanepipõhiste ravimite kasutamisel neuropaatilise valu raviks.

Kanepiga on ravitud diabeedi, keemiaravi, hulgiskleroosi, fibromüalgia, osteoartriidi ja mitmete teiste haiguste valu.

Ilmselt on eksogeensete kannabinoidide ja opioidiretseptorite vahel seos, mille tulemuseks on patsiendi analgeesia - võimetus valu tunda - suurenemine.

Patsientidel, keda ravitakse opioididega koos kanepipõhiste ravimitega, ilmneb ravimi sünergiline toime, kus opioidide efektiivsust suurendab tetrahüdrokannabinool - THC, mis on kanepitaimede peamine psühhoaktiivne molekul.

Teadlased vaatavad neid tulemusi positiivse perspektiiviga, sest opioidravimite annust on võimalik vähendada, mis toob kaasa parema elukvaliteedi valu all kannatavatele patsientidele.

Endokannabinoidsüsteem, nagu ka teised ainevahetusradad, ei ole inimkeha isoleeritud süsteem, vaid seda võivad mõjutada ja mõjutada teised signaaliradadad, millest üks on ilmselt seotud opioidide ja nende retseptoritega.

Opioidiretseptorite ülesanne on lisaks valutunnetuse signaalimise funktsioonile moduleerida ka mõningaid kehafunktsioone, nagu termiline regulatsioon, hormonaalne stabiilsus, valuvaigistav toime jmt. 

Nii kannabinoidide kui ka opioidide retseptorid kuuluvad G-valguga seotud perekonda, mis on valgud, millel on võime mõjutada neurotransmissiooni, mis vastutab valu leviku eest ajus ja seljaajus. 

Kroonilise valuga patsientide ravi hõlmab tavaliselt opioidide järk-järgult suurenevate annuste võtmist, mis sageli põhjustavad soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu sedatsioon, hingamishäired ja kõhukinnisus.

Mõne aja pärast hakkab patsientidel tekkima tolerantsus ja resistentsus opioidi annuse suhtes, mis ei avalda terapeutilist mõju, mistõttu arstid on sunnitud korduvalt suurendama annust, et saavutada sama valu leevendamistase.

Ainult THC suurt annust peetakse valuvaigistavaks, kuid sellele järgnevad tavaliselt sellised ebasoovitavad kõrvaltoimed nagu ärevus, peavalu, suukuivus, pearinglus, eufooria ja tahhükardia, samas kui väikesed annused ei tekita üldse valuvaigistavat toimet.

Sellegipoolest võib see mõju opioididega kombineerituna täielikult muutuda.

Loomade mudelitel läbi viidud uuringud on näidanud, et eksogeensed kannabinoidid, nagu THC, võivad suurendada opioidravimite, nagu morfiin, tõhusust.

THC analgeetiline toime näib olevat opioidiretseptorite kaudu vahendatud, kusjuures kannabinoidide ja opioidide signaaliradade vahel on ristinteraktsioon. 

Kanepi uurijad teatavad, et THC manustamine võib stimuleerida endogeensete opioidpeptiidide tootmist organismis, mis lõpuks seonduvad juba tuntud opioidiretseptoritega - delta ja kappa - vahendades kannabinoidide toimet.

Morfiini manustamisel aktiveerub ka kolmas opioidiretseptor mu. Nende kolme opioidiretseptori aktiveerimine võib olla selgituseks antinotsitseptiva efekti - valuvaigistava stiimuli tuvastamist blokeeriva analgeesia protsessi - tõhususe suurenemisele võrreldes ainult morfiini või THC ravi tulemustega.

A 2004. aastal ajakirjas Life Sciences avaldatud uuring kinnitas THC ja morfiini vahelist seost, inhibeerides opioidiretseptorit spetsiifiliste molekulide abil.

Blokeerivate molekulide olemasolu põhjustas morfiini tõhususe vähenemise, mis omakorda vähendas selle terapeutilist toimet.

See tulemus kinnitab, kui oluline on nende retseptorite kättesaadavus ja nende aktiveerimine morfiini ja THC ravi tõhususe seisukohalt. Teine katse, mis viidi läbi naloksooniga - opioidi antagonistiga - blokeeris THC aktiivsust erinevates ajupiirkondades, nagu ventraalne tegmentaalne piirkond, hüpotalamus ja periaqueductal gray (PAG), mis viitab sellele, et need piirkonnad on kuidagi olulised opioidi-kannabinoidi koostoimes.

Lisaks sellele teatatakse uuringus ka, et hiirte ravi THC ja morfiini väikeste annustega koos ei põhjustanud opioiditaluvust.

See uuring ja paljud teised on avaldatud, mis toetavad ideed, et kanabinoidid võivad kombineerituna suurendada opioidide toimet.

Ilmselt võivad kannabinoidid muuta ka opioidide taluvust ja sõltuvust.

Opioidide pikaajaline kasutamine on tavaliselt seotud patsientide sõltuvusega, mis viib algselt ainult terapeutilise eesmärgiga aine kuritarvitamiseni.

Seetõttu võib kanabinoidi-opioidi - näiteks THC ja morfiini - kombinatsioon kujuneda uueks kombineeritud valuvaigistamise strateegiaks, mis võimaldab arstidel vähendada oma patsientide kõrgeid opioiddoseid ja vähendada ka patsientide opioidide kuritarvitamist ja sõltuvust. 

Lisaks teooriale, et kannabinoidid stimuleerivad endogeenseid opioide, on kannabinoidide ja opioidide koostoime süsteemi üksikasjalik mehhanism endiselt ebaselge.

Hüpotees, millega püütakse seletada võimalikku toimemehhanismi, on, et kannabinoidid võivad indutseerida opioidpeptiidide sünteesi või vabanemist - mõlemat -, suurendades opioidiretseptorite arvu, mis aktiveerib opioidiretseptoreid, mille tulemuseks on valuvaigistav tase.

Samuti ei ole selge ega teada, millised peptiidid selles protsessis osalevad, seega oleks teadlastele väga oluline mõista täielikult nende molekulide struktuuri ja seda, kuidas kannabinoide saab kasutada analgeetilise toime tekitamiseks, lisaks opioidsõltuvuse abistamisele. 

Kuid kanabinoidid üldiselt on näidanud üllatavaid tulemusi, mis on meditsiinitöötajate seas pidevalt suurenenud, tõestades selle potentsiaali alternatiivse ravimina.

Teadlastel on vaja veel mitmeid uuringuid, et mõista täielikult kanepipõhiste ravimite tegelikku kasu ja võimalusi inimkehale ning seda, kuidas on parim võimalik variant kanepitaime raviks kasutada.

___

Kas sulle meeldis selles artiklis olev infograafika? Kõik ikoonid mida käesolevas artiklis kasutatakse - ja palju muud - on saadaval Mind the Graph-s. Olemasolevaid illustratsioone saate vaadata meie galerii.

Ja te ei pea alustama oma infograafiat nullist, me pakume oma kasutajatele redigeeritavaid infograafiamalle, nii et nad ei pea alustama tühjalt lõuendilt. Siin näete infograafia malle.

Teil võib olla ka vanemate tellimus ja luua piiramatu arvud, kliki siia, et alustada!

Viited 

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potentsiaalsed kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed meditsiinilise ja tarbijale mõeldud Cannabidioli (CBD) kasutamisel. Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 8. juuli 2019.

CICHEWICZ, D. L. Kanabinoidide ja opioidanalgeetikumide sünergistlikud koostoimed. Life Sciences, v. 74, n. 11, lk. 1317-1324, 30. jan. 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Naltreksooni ja suukaudse THC koostoime tugevate marihuaanasuitsetajate puhul. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, lk. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Spastilisuse tõhus ravi dronabinooliga pediaatrilise palliatiivravi puhul. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, lk. 898-903, 1 nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Ravimite koostoimed patsiendi kontrollitava valuvaigistiga. Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, lk. 31-57, 1. jan. 2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis vähendab opioidide annust kroonilise mittekantseroosse valu ravis. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, lk. 496-498, 1. juuni 2003.

MANZANARES, J. et al. Farmakoloogilised ja biokeemilised koostoimed opioidide ja kannabinoidide vahel. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, lk. 287-294, 1. juuli 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-metadooni ja THC-naltreksooni koostoimed diskrimineerimise, antinotsitseptsiooni ja lokomotsiooni suhtes rottidel. Behavioural Pharmacology, v. 22, nr. 5 ja 6, lk. 489-497, kogum. 2011.

WELCH, S. P. Kanabinoidide ja opioidide süsteemi koostoime nokitseptsiooni moduleerimisel. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, lk. 143-151, 1. jan. 2009.

Seotud artiklid
logo-subscribe

Tellige meie uudiskiri

Eksklusiivne kvaliteetne sisu tõhusa visuaalse
teabevahetus teaduses.

- Eksklusiivne juhend
- Disaini näpunäited
- Teaduslikud uudised ja suundumused
- Juhendid ja mallid