През последното десетилетие много клинични проучвания докладваха положителни и обещаващи резултати при използването на лекарства на основата на канабис за лечение на невропатна болка.

С канабис се лекуват болки, свързани с диабет, химиотерапия, множествена склероза, фибромиалгия, остеоартрит и редица други.

Очевидно е, че съществува връзка между екзогенните канабиноиди и опиоидните рецептори, което води до повишаване на аналгезията на пациентите - неспособността да се усеща болка.

При пациентите, които се лекуват с опиоиди заедно с лекарства на основата на канабис, се наблюдава синергичен ефект, при който ефикасността на опиоидите се увеличава от тетрахидроканабинола - THC, основната психоактивна молекула в растението канабис.

Учените гледат положително на тези резултати поради възможността за намаляване на дозата на опиоидните лекарства, което ще доведе до по-добро качество на живот на пациентите, страдащи от болка.

Ендоканабиноидната система, подобно на други метаболитни пътища, не е изолирана система на човешкия организъм, тя може да влияе и да бъде повлияна от други сигнални пътища, като един от тях очевидно е свързан с опиоидите и техните рецептори.

Опиоидните рецептори освен функцията да сигнализират за усещане за болка, имат и ролята да модулират някои функции на организма, като например топлинна регулация, хормонална стабилност, аналгетична активност и др. 

Както канабиноидните, така и опиоидните рецептори са членове на семейството на G-протеин-свързаните рецептори, които са протеини, способни да влияят върху невротрансмисиите, отговорни за разпространението на болката в главния и гръбначния мозък. 

Лечението на пациенти с хронична болка обикновено включва прием на постепенно увеличаващи се дози опиоиди, които често водят до нежелани странични ефекти като седация, дихателни нарушения и запек.

След известно време пациентите започват да проявяват толерантност и резистентност към дозата на опиоидите, не постигат терапевтичния им ефект, което принуждава лекарите да увеличават дозата многократно, за да постигнат същото ниво на облекчаване на болката.

Високата доза само на THC се счита за аналгетична, но обикновено е последвана от нежелани странични ефекти като безпокойство, главоболие, сухота в устата, замаяност, еуфория и тахикардия, докато ниските дози изобщо не предизвикват аналгетичен ефект.

Въпреки това, когато се комбинира с опиоиди, този ефект може да бъде напълно променен.

Проучванията, проведени върху животински модели, показват, че екзогенните канабиноиди, като THC, могат да повишат ефикасността на опиоидните лекарства, като морфин.

Аналгетичната активност на ТХК изглежда се медиира чрез опиоидните рецептори, като се наблюдава кръстосано взаимодействие между сигналните пътища на канабиноидите и опиоидите. 

Изследователите на канабиса съобщават, че приемът на THC може да стимулира производството на ендогенни опиоидни пептиди в организма, които в крайна сметка се свързват с вече познатите опиоидни рецептори - делта и каппа - и така опосредстват канабиноидния ефект.

Третият опиоиден рецептор mu също се активира, когато се прилага морфин. Активирането на тези три опиоидни рецептора може да е обяснението за повишаването на ефикасността на антиноцицептивния ефект - процес на аналгезия, който блокира откриването на болезнен стимул - в сравнение с резултатите от лечението само с морфин или THC.

A проучване, публикувано през 2004 г. в списание Life Sciences потвърждава връзката между THC и морфина чрез инхибиране на опиоидния рецептор с помощта на специфични молекули.

Наличието на блокиращи молекули води до намаляване на ефективността на морфина и съответно на терапевтичните му ефекти.

Този резултат потвърждава колко важно е наличието на тези рецептори и тяхното активиране за ефикасността на лечението с морфин - и THC. Друг експеримент, проведен с Налоксон - опиоиден антагонист - блокира активността на ТХК в различни области на мозъка, като вентралната тегментална зона, хипоталамуса и периакведукталното сиво (PAG), което предполага, че тези области са по някакъв начин важни за взаимодействието опиоид-канабиноид.

Освен това в проучването се съобщава, че съвместното третиране на мишки с ниски дози THC и морфин не води до толерантност към опиоидите.

Това проучване и много други са публикувани в подкрепа на идеята, че канабиноидите, когато се комбинират, могат да увеличат ефекта на опиоидите.

Канабиноидите очевидно могат също така да променят поносимостта и пристрастяването към опиоидите.

Дългосрочната употреба на опиоиди обикновено е свързана с пристрастяване на пациентите, което води до злоупотреба с вещество, което първоначално е имало само терапевтична цел.

Ето защо комбинацията канабиноид-опиоид - например THC и морфин - може да се превърне в нова аналгетична стратегия за комбинирана терапия, която да позволи на лекарите да намалят високите дози опиоиди на своите пациенти, както и да намалят нивото на злоупотреба с опиоиди и пристрастяване на пациентите. 

Освен теорията за канабиноидите, които стимулират ендогенните опиоиди, подробният механизъм на канабиноидно-опиоидното взаимодействие все още остава неясен.

Хипотезата, която се опитва да обясни потенциалния механизъм на действие, е, че канабиноидите може би предизвикват синтеза или освобождаването - и двете - на опиоидни пептиди, като увеличават броя на активираните опиоидни рецептори, което води до аналгетични нива.

Изясняването на това кои пептиди участват в този процес също не е ясно или известно, така че за учените ще бъде от решаващо значение да разберат напълно структурата на тези молекули и как канабиноидите могат да се използват за предизвикване на аналгетични ефекти, освен за подпомагане на опиоидната зависимост. 

Независимо от това, канабиноидите като цяло демонстрират изненадващи резултати, като непрекъснато печелят място сред медицинските специалисти, доказвайки потенциала си като алтернативна медицина.

Необходими са още няколко проучвания, за да могат изследователите да разберат напълно реалните ползи и възможности на лекарствата на основата на канабис за човешкия организъм и как е възможно най-добре да се използва растението канабис като средство за лечение.

___

Хареса ли ви инфографиката в тази статия? Всички икони Използваните в тази статия - и много други - са налични в Mind the Graph. Можете да проверите наличните илюстрации в нашия галерия.

Не е необходимо да започвате своята инфографика от нулата - предлагаме на нашите потребители шаблони за инфографика, които могат да се редактират, за да не се налага да започват от празно платно. Тук можете да видите шаблони за инфографики.

Можете също така да имате абонамент за старши потребители и да създавате неограничен брой фигури, Кликнете тук, за да започнете!

Препратки 

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Потенциални нежелани лекарствени събития и взаимодействия между лекарствата при употребата на канабидиол (CBD) за медицински цели и за потребителски цели. Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 8 юли 2019 г.

CICHEWICZ, D. L. Синергични взаимодействия между канабиноидни и опиоидни аналгетици. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 jan. 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Взаимодействие между налтрексон и орален THC при пушачи на марихуана. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Ефективно лечение на спастичност с помощта на дронабинол в педиатричните палиативни грижи. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 1 nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Drug Interactions with Patient-Controlled Analgesia (Лекарствени взаимодействия с контролираната от пациента аналгезия). Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, p. 31-57, 1 jan. 2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain (Канабисът намалява дозата на опиоидите при лечение на хронична неракова болка). Journal of Pain and Symptom Management (Списание за управление на болката и симптомите), кн. 25, бр. 6, стр. 496-498, 1 юни 2003 г.

MANZANARES, J. и др. Фармакологични и биохимични взаимодействия между опиоиди и канабиноиди. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1 jul. 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. Взаимодействие на THC-метадон и THC-налтрексон върху дискриминацията, антиноцицепцията и локомоцията при плъхове. Behavioural Pharmacology, v. 22, n. 5 and 6, p. 489-497, set. 2011.

WELCH, S. P. Взаимодействие на канабиноидната и опиоидната система в модулацията на ноцицепцията. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, p. 143-151, 1 jan. 2009.

Свързани статии
абонамент за лого

Абонирайте се за нашия бюлетин

Ексклузивно висококачествено съдържание за ефективни визуални
комуникация в областта на науката.

- Ексклузивно ръководство
- Съвети за дизайн
- Научни новини и тенденции
- Уроци и шаблони