Канабіс і біль у тілі

За останнє десятиліття багато клінічних досліджень показали позитивні та багатообіцяючі результати використання препаратів на основі канабісу для лікування невропатичного болю.

Канабісом лікують біль, пов'язаний з діабетом, хіміотерапією, розсіяним склерозом, фіброміалгією, остеоартритом та деякими іншими захворюваннями.

Очевидно, існує зв'язок між екзогенними канабіноїдами та опіоїдними рецепторами, що призводить до посилення аналгезії пацієнта - нездатності відчувати біль.

Пацієнти, які отримують опіоїди разом з препаратами на основі канабісу, демонструють синергічний ефект, коли ефективність опіоїдів посилюється тетрагідроканабінолом - ТГК, основною психоактивною молекулою, що міститься в рослині канабісу.

Вчені дивляться на ці результати з позитивною перспективою через можливість зменшення дозування опіоїдних препаратів, що призведе до покращення якості життя пацієнтів, які страждають від болю.

Ендоканабіноїдна система, як і інші метаболічні шляхи, не є ізольованою системою людського організму, вона може впливати і зазнавати впливу інших сигнальних шляхів, один з яких, очевидно, пов'язаний з опіоїдами та їх рецепторами.

Опіоїдні рецептори, окрім функції сигналізації відчуття болю, також відіграють важливу роль у модулюванні деяких функцій організму, таких як терморегуляція, гормональна стабільність, знеболювальна активність та інші.

Як канабіноїдні, так і опіоїдні рецептори належать до сімейства G-білків, тобто білків, які мають здатність впливати на нейротрансмісію, що відповідає за поширення болю в головному і спинному мозку.

Лікування пацієнтів з хронічним болем зазвичай передбачає прийом поступово зростаючих доз опіоїдів, що часто призводить до небажаних побічних ефектів, таких як седативний ефект, розлади дихання та закрепи.

Через деякий час пацієнти починають проявляти толерантність і резистентність до дози опіоїдів, не досягаючи терапевтичного ефекту, що змушує лікарів неодноразово збільшувати дозу, щоб досягти того ж рівня знеболення.

Висока доза ТГК сама по собі вважається знеболювальною, але зазвичай супроводжується небажаними побічними ефектами, такими як тривожність, головний біль, сухість у роті, запаморочення, ейфорія і тахікардія, в той час як низькі дози взагалі не викликають знеболювального ефекту.

Проте, при поєднанні з опіоїдами цей ефект може бути повністю змінений.

Дослідження, проведені на тваринних моделях, показали, що екзогенні канабіноїди, такі як ТГК, можуть підвищувати ефективність опіоїдних ліків, таких як морфін.

Знеболювальна активність ТГК опосередковується опіоїдними рецепторами, завдяки перехресній взаємодії між канабіноїдними та опіоїдними сигнальними шляхами.

Дослідники канабісу повідомляють, що прийом ТГК може стимулювати вироблення в організмі ендогенних опіоїдних пептидів, які в кінцевому підсумку зв'язуються з уже відомими опіоїдними рецепторами - дельта- і каппа-рецепторами, опосередковуючи канабіноїдний ефект.

Третій опіоїдний рецептор mu також активується при введенні морфіну. Активація цих трьох опіоїдних рецепторів може бути поясненням підвищення ефективності антиноцицептивного ефекту - процесу знеболення, який блокує виявлення больового стимулу - у порівнянні з результатами лікування лише морфіном або ТГК.

A дослідження, опубліковане в 2004 році журналом Life Sciences підтвердили зв'язок між ТГК і морфіном шляхом інгібування опіоїдних рецепторів за допомогою специфічних молекул.

Наявність блокуючих молекул призвела до зниження ефективності морфіну, а отже, і його терапевтичних ефектів.

Цей результат підтверджує, наскільки важливою є наявність цих рецепторів та їх активація для ефективності лікування морфіном - і ТГК. Інший експеримент, проведений з налоксоном - антагоністом опіоїдів - блокував активність ТГК у різних ділянках мозку, таких як вентральна тегментальна область, гіпоталамус і периакведуктальна сіра речовина (ПАГ), що свідчить про те, що ці ділянки якимось чином важливі для взаємодії опіоїд-каннабіноїди.

Крім того, в дослідженні також повідомляється, що лікування мишей низькими дозами ТГК і морфіну разом не призвело до розвитку толерантності до опіоїдів.

Це дослідження та багато інших, що публікуються, підтверджують ідею про те, що канабіноїди в поєднанні можуть посилювати дію опіоїдів.

Очевидно, що канабіноїди також можуть змінювати толерантність і звикання до опіоїдів.

Тривале вживання опіоїдів зазвичай пов'язане із залежністю пацієнтів, що призводить до зловживання речовиною, яка спочатку мала лише терапевтичне призначення.

Таким чином, комбінація канабіноїд-опіоїд - наприклад, ТГК і морфін - може стати новою знеболювальною стратегією комбінованої терапії, що дозволить лікарям знизити високі дози опіоїдів для своїх пацієнтів, а також зменшити рівень зловживання опіоїдами і залежності серед пацієнтів.

Крім того, теорія про те, що канабіноїди стимулюють ендогенні опіоїди, детальний механізм системи канабіноїдно-опіоїдної взаємодії все ще залишається незрозумілим.

Гіпотеза, яка намагається пояснити потенційний механізм дії, полягає в тому, що канабіноїди можуть індукувати синтез або вивільнення опіоїдних пептидів, збільшуючи кількість активованих опіоїдних рецепторів, що призводить до підвищення рівня знеболення.

З'ясування того, які саме пептиди беруть участь у цьому процесі, також не є чітким або відомим, тому для вчених було б дуже важливо повністю зрозуміти структуру цих молекул і те, як канабіноїди можуть бути використані для отримання знеболюючих ефектів, а не лише для допомоги при опіоїдній залежності.

Однак канабіноїди в цілому демонструють дивовижні результати, постійно завойовуючи простір серед медичних працівників, доводячи свій потенціал як альтернативної медицини.

Необхідно провести ще кілька досліджень, щоб дослідники повністю зрозуміли реальні переваги та можливості ліків на основі канабісу для людського організму, а також те, як найкраще використовувати рослину канабісу в якості засобу лікування.

___

Вам сподобалася інфографіка в цій статті? Все ікони використані в цій статті - і багато інших - доступні в Mind the Graph. Ви можете переглянути доступні ілюстрації в нашому галерея.

І вам не потрібно створювати інфографіку з нуля, ми пропонуємо редаговані шаблони інфографіки для наших користувачів, тому їм не потрібно починати з чистого аркуша. Тут ви можете побачити шаблони інфографіки.

Ви також можете оформити старшу підписку і створювати необмежену кількість фігур, натисніть тут, щоб почати!

Посилання

Браун, Я. Д.; Вінтерштейн, А. Г. Потенційні несприятливі лікарські події та лікарські взаємодії при медичному та споживчому вживанні канабідіолу (КБД). Журнал клінічної медицини, т. 8, № 7, 8 лип. 2019.

CICHEWICZ, D. L. Синергічна взаємодія між канабіноїдними та опіоїдними анальгетиками. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 січ. 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Взаємодія між налтрексоном та пероральним ТГК у затятих курців марихуани. Психофармакологія, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 лют. 2003.

KUHLEN, M. та ін. Ефективне лікування спастичності з використанням дронабінолу в педіатричній паліативній допомозі. Європейський журнал дитячої неврології, т. 20, № 6, с. 898-903, 1 листопада 2016.

LÖTSCH, J. та ін. Взаємодія лікарських засобів з контрольованою пацієнтом аналгезією. Клінічна фармакокінетика, т. 41, № 1, с. 31-57, 1 січ. 2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Канабіс знижує дозу опіоїдів при лікуванні хронічного неракового болю. Журнал болю та управління симптомами, т. 25, № 6, с. 496-498, 1 черв. 2003.

MANZANARES, J. та ін. Фармакологічна та біохімічна взаємодія між опіоїдами та канабіноїдами. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1 лип. 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. Взаємодія ТГК-метадону та ТГК-налтрексону на дискримінацію, антиноцицепцію та локомоцію у щурів. Поведінкова фармакологія, т. 22, n. 5 і 6, с. 489-497, набір. 2011.

Вельч, С. П. Взаємодія канабіноїдної та опіоїдної систем у модуляції ноцицепції. Міжнародний огляд психіатрії, т. 21, № 2, с. 143-151, 1 січ. 2009.

Канабіс і біль у тілі

Підпишіться на нашу розсилку

Про Фабріціо Памплону