Konope a bolesť tela

V uplynulom desaťročí mnohé štúdie klinických štúdií priniesli pozitívne a sľubné výsledky pri používaní liekov na báze konope na liečbu neuropatickej bolesti.

Konope sa používa na zmiernenie bolesti pri cukrovke, chemoterapii, skleróze multiplex, fibromyalgii, osteoartritíde a mnohých ďalších ochoreniach.

Zrejme existuje spojenie medzi exogénnymi kanabinoidmi a opioidnými receptormi, čo vedie k zvýšeniu analgézie pacienta - neschopnosti cítiť bolesť.

U pacientov, ktorí sú liečení opioidmi spolu s liekmi na báze konope, sa prejavuje synergický účinok lieku, pri ktorom sa účinnosť opioidov zvyšuje pôsobením tetrahydrokanabinolu - THC, hlavnej psychoaktívnej molekuly v rastline konope.

Vedci sa na tieto výsledky pozerajú pozitívne vzhľadom na možnosť zníženia dávok opioidov, čo povedie k lepšej kvalite života pacientov trpiacich bolesťou.

Endokanabinoidný systém, podobne ako iné metabolické dráhy, nie je izolovaným systémom ľudského tela, môže byť ovplyvňovaný inými signálnymi dráhami, pričom jedna z nich zrejme súvisí s opioidmi a ich receptormi.

Opioidné receptory majú okrem funkcie signalizácie pocitu bolesti aj úlohu modulovať niektoré telesné funkcie, ako je tepelná regulácia, hormonálna stabilita, analgetická aktivita a iné.

Kanabinoidné aj opioidné receptory patria do skupiny G-proteínom viazaných proteínov, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať neurotransmisie zodpovedné za šírenie bolesti v mozgu a mieche.

Liečba pacientov s chronickou bolesťou zvyčajne zahŕňa postupné zvyšovanie dávok opioidov, ktoré často vedú k nežiaducim vedľajším účinkom, ako je sedácia, poruchy dýchania a zápcha.

Po určitom čase sa u pacientov začne prejavovať tolerancia a rezistencia na dávkovanie opioidov, nedosahujú sa ich terapeutické účinky, čo núti lekárov opakovane zvyšovať dávku, aby dosiahli rovnakú úroveň úľavy od bolesti.

Vysoká dávka samotného THC sa považuje za analgetickú, ale zvyčajne ju sprevádzajú nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú úzkosť, bolesť hlavy, sucho v ústach, závraty, eufória a tachykardia, zatiaľ čo nízke dávky analgetický účinok vôbec nevyvolávajú.

V kombinácii s opioidmi sa však tento účinok môže úplne zmeniť.

Štúdie vykonané na zvieracích modeloch ukázali, že exogénne kanabinoidy, ako je THC, môžu zvýšiť účinnosť opioidných liekov, ako je morfín.

Zdá sa, že analgetická aktivita THC je sprostredkovaná cez opioidné receptory, pričom dochádza ku krížovej interakcii medzi kanabinoidnými a opioidnými signálnymi dráhami.

Vedci zaoberajúci sa konope uvádzajú, že podávanie THC môže v tele stimulovať produkciu endogénnych opioidných peptidov, ktoré sa nakoniec viažu na už známe opioidné receptory - delta a kappa - a sprostredkujú tak účinok kanabinoidov.

Pri podávaní morfínu sa aktivuje aj tretí opioidný receptor mu. Aktivácia týchto troch opioidných receptorov môže byť vysvetlením zvýšenia účinnosti antinociceptívneho účinku - procesu analgézie, ktorý blokuje detekciu bolestivého podnetu - v porovnaní s výsledkami liečby samotným morfínom alebo THC.

A štúdia uverejnená v roku 2004 v časopise Life Sciences potvrdil spojenie medzi THC a morfínom inhibíciou opioidného receptora pomocou špecifických molekúl.

Prítomnosť blokujúcich molekúl viedla k zníženiu účinnosti morfínu a následne k zníženiu jeho terapeutických účinkov.

Tento výsledok potvrdzuje, aká dôležitá je dostupnosť týchto receptorov a ich aktivácia pre účinnosť liečby morfínom - a THC. Ďalší experiment vykonaný s naloxónom - antagonistom opioidov - zablokoval aktivitu THC v rôznych oblastiach mozgu, ako je ventrálna tegmentálna oblasť, hypotalamus a periakveduktálna šedá (PAG), čo naznačuje, že tieto oblasti sú nejakým spôsobom dôležité pre interakciu opioid - kanabinoid.

Okrem toho sa v štúdii uvádza, že spoločné podávanie nízkych dávok THC a morfínu myšiam neviedlo k tolerancii na opioidy.

Táto štúdia a mnohé ďalšie sú publikované na podporu myšlienky, že kanabinoidy v kombinácii môžu zvýšiť účinok opioidov.

Kanabinoidy zrejme môžu zmeniť aj toleranciu a návykovosť opioidov.

Dlhodobé užívanie opioidov sa zvyčajne spája so závislosťou pacientov, čo vedie k zneužívaniu látky, ktorá mala pôvodne len terapeutický účel.

Kombinácia kanabinoidov a opioidov - napríklad THC a morfínu - by sa preto mohla stať novou analgetickou stratégiou kombinovanej liečby, ktorá by lekárom umožnila znížiť vysoké dávky opioidov u ich pacientov a tiež znížiť mieru zneužívania opioidov a závislosti pacientov.

Okrem teórie kanabinoidov stimulujúcich endogénne opioidy zostáva podrobný mechanizmus systému interakcie kanabinoidov a opioidov stále nejasný.

Hypotéza, ktorá sa snaží vysvetliť potenciálny mechanizmus účinku, je, že kanabinoidy možno indukujú syntézu alebo uvoľňovanie - oboch - opioidných peptidov, čím sa zvyšuje počet aktivovaných opioidných receptorov, čo vedie k analgetickým hladinám.

Nie je jasné ani to, ktoré peptidy sa na tomto procese podieľajú, preto by bolo pre vedcov veľmi dôležité, aby plne pochopili štruktúru týchto molekúl a spôsob, akým možno kanabinoidy využiť na dosiahnutie analgetických účinkov, okrem pomoci pri závislosti od opioidov.

Kanabinoidy však vo všeobecnosti vykazujú prekvapivé výsledky, neustále získavajú priestor medzi lekármi a dokazujú svoj potenciál ako alternatívny liek.

Na to, aby vedci plne pochopili skutočné prínosy a možnosti liekov na báze konope pre ľudský organizmus a ako je možné najlepšie využiť rastlinu konope na liečbu, je potrebných ešte niekoľko štúdií.

___

Páčila sa vám infografika v tomto článku? Všetky ikony použité v tomto článku - a mnohé ďalšie - sú k dispozícii v Mind the Graph. Dostupné ilustrácie si môžete pozrieť v našej galéria.

Svoju infografiku nemusíte začínať od nuly, používateľom ponúkame upraviteľné šablóny infografiky, takže nemusia začínať od prázdneho plátna. Tu si môžete pozrieť šablóny infografiky.

Môžete mať aj seniorské predplatné a vytvárať neobmedzený počet figúrok, kliknite sem a začnite!

Odkazy

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potenciálne nežiaduce účinky liekov a liekové interakcie pri užívaní kanabidiolu (CBD) v medicíne a pre spotrebiteľov. Journal of Clinical Medicine, roč. 8, č. 7, 8. júla 2019.

CICHEWICZ, D. L. Synergické interakcie medzi kanabinoidnými a opioidnými analgetikami. Life Sciences, roč. 74, č. 11, s. 1317-1324, 30. 1. 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Interakcia medzi naltrexonom a perorálnym THC u silných fajčiarov marihuany. Psychopharmacology, v. 166, č. 1, s. 77-85, 1. febr. 2003.

KUHLEN, M. et al. Účinná liečba spasticity pomocou dronabinolu v pediatrickej paliatívnej starostlivosti. European Journal of Paediatric Neurology, roč. 20, č. 6, s. 898-903, 1. 11. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Drug Interactions with Patient-Controlled Analgesia (Liekové interakcie s pacientom riadenou analgéziou). Clinical Pharmacokinetics, roč. 41, č. 1, s. 31-57, 1. 1. 2002.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain. Journal of Pain and Symptom Management, roč. 25, č. 6, s. 496-498, 1. júna 2003.

MANZANARES, J. et al. Farmakologické a biochemické interakcie medzi opioidmi a kanabinoidmi. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, č. 7, s. 287-294, 1. júl 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. Interakcie THC-metadónu a THC-naltrexónu na diskrimináciu, antinocicepciu a lokomóciu u potkanov. Behavioural Pharmacology, roč. 22, č. 5 a 6, s. 489-497, súbor. 2011.

WELCH, S. P. Interakcia kanabinoidného a opioidného systému pri modulácii nocicepcie. International Review of Psychiatry, roč. 21, č. 2, s. 143-151, 1. 1. 2009.

Konope a bolesť tela

Prihláste sa na odber nášho newslettera

O spoločnosti Fabricio Pamplona