Pēdējā desmitgadē daudzos klīniskajos pētījumos tika ziņots par pozitīviem un daudzsološiem rezultātiem, izmantojot uz kaņepēm balstītas zāles neiropātisko sāpju ārstēšanai.

Ar kaņepēm ir ārstētas sāpes, kas saistītas ar diabētu, ķīmijterapiju, multiplo sklerozi, fibromialģiju, osteoartrītu un vairākām citām slimībām.

Acīmredzot pastāv saikne starp eksogēniem kanabinoīdiem un opioīdu receptoriem, kā rezultātā palielinās pacientu analgēzija - nespēja sajust sāpes.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar opioīdiem kopā ar zālēm, kuru pamatā ir kaņepes, novēro zāļu sinerģisko efektu, kad opioīdu efektivitāti palielina tetrahidrokanabinols - THC, kas ir galvenā psihoaktīvā molekula kaņepju augā.

Zinātnieki uz šiem rezultātiem raugās pozitīvi, jo pastāv iespēja samazināt opioīdu medikamentu devas, tādējādi uzlabojot sāpju pacientu dzīves kvalitāti.

Endokanabinoīdu sistēma, tāpat kā citi metabolisma ceļi, nav izolēta cilvēka organisma sistēma, to var ietekmēt un ietekmēt citi signālceļi, viens no tiem acīmredzot ir saistīts ar opioīdiem un to receptoriem.

Opioīdu receptoriem papildus sāpju sajūtas signalizēšanas funkcijai ir arī modulācijas funkcija, piemēram, termoregulācija, hormonālā stabilitāte, pretsāpju darbība un citas ķermeņa funkcijas. 

Gan kanabinoīdu, gan opioīdu receptori ir G-proteīna saistīto receptoru grupas locekļi, kas ir olbaltumvielas, kuras spēj ietekmēt neirotransmisiju, kas atbild par sāpju izplatīšanos galvas un muguras smadzenēs. 

Hronisku sāpju pacientu ārstēšanā parasti tiek lietotas pakāpeniski pieaugošas opioīdu devas, kas bieži izraisa nevēlamas blakusparādības, piemēram, sedāciju, elpošanas traucējumus un aizcietējumus.

Pēc kāda laika pacienti sāk izrādīt toleranci un rezistenci pret opioīdu devu, nesasniedzot tās terapeitisko iedarbību, liekot ārstiem atkārtoti palielināt devu, lai sasniegtu tādu pašu sāpju remdēšanas līmeni.

Liela THC deva vien tiek uzskatīta par pretsāpju līdzekli, taču parasti tai seko nevēlamas blakusparādības, piemēram, trauksme, galvassāpes, sausums mutē, reibonis, eiforija un tahikardija, savukārt mazas devas vispār neizraisa pretsāpju efektu.

Tomēr kombinācijā ar opioīdiem šo iedarbību var pilnībā mainīt.

Pētījumi, kas veikti ar dzīvnieku modeļiem, liecina, ka eksogēnie kanabinoīdi, piemēram, THC, var palielināt opioīdu, piemēram, morfīna, efektivitāti.

Šķiet, ka THC pretsāpju darbību izraisa opioīdu receptori, savstarpēji mijiedarbojoties kanabinoīdu un opioīdu signalizācijas ceļiem. 

Kaņepju pētnieki ziņo, ka THC lietošana var stimulēt endogēno opioīdu peptīdu veidošanos organismā, kas galu galā saistās ar jau zināmajiem opioīdu receptoriem - delta un kappa - un tādējādi starpnieko kanabinoīdu iedarbību.

Morfīna ievadīšanas laikā aktivizējas arī trešais opioīdu receptoru mu. Šo trīs opioīdu receptoru aktivizācija var būt izskaidrojums antinociceptīvā afekta - analgēzijas procesa, kas bloķē sāpīga stimula atklāšanu, - efektivitātes palielinājumam, salīdzinot ar morfīna vai THC vien ārstēšanas rezultātiem.

A 2004. gadā Life Sciences žurnālā publicētais pētījums apstiprināja saikni starp THC un morfiju, inhibējot opioīdu receptorus ar specifiskām molekulām.

Bloķējošo molekulu klātbūtne izraisīja morfīna efektivitātes samazināšanos, secīgi samazinot tā terapeitisko iedarbību.

Šis rezultāts apstiprina, cik svarīga ir šo receptoru pieejamība un to aktivizēšana morfīna - un THC - ārstēšanas efektivitātei. Citā eksperimentā, kas tika veikts ar naloksonu - opioīdu antagonistu -, tika bloķēta THC aktivitāte dažādos smadzeņu reģionos, piemēram, ventrālās tegmentālās zonas, hipotalāma un periakveduktālā pelēkā (PAG), kas liecina, ka šie reģioni ir svarīgi opioīdu un kanabinoīdu mijiedarbībai.

Turklāt pētījumā arī ziņots, ka peļu ārstēšana ar mazām THC un morfija devām kopā neizraisīja opioīdu toleranci.

Šis un daudzi citi pētījumi ir publicēti, lai apstiprinātu ideju, ka kanabinoīdi kombinācijā var palielināt opioīdu iedarbību.

Kanabinoīdi acīmredzot var mainīt arī opioīdu panesamību un atkarību no tiem.

Ilgstoša opioīdu lietošana parasti ir saistīta ar pacientu atkarību, kas noved pie ļaunprātīgas lietošanas vielas, kurai sākotnēji bija tikai terapeitisks mērķis.

Tāpēc kanabinoīdu un opioīdu - piemēram, THC un morfija - kombinācija varētu kļūt par jaunu kombinētās terapijas analgētisko stratēģiju, kas ļautu ārstiem samazināt pacientu lielās opioīdu devas, kā arī mazināt pacientu ļaunprātīgas lietošanas un atkarības līmeni no opioīdiem. 

Papildus teorijai, ka kanabinoīdi stimulē endogēnos opioīdus, joprojām nav skaidrs detalizēts kanabinoīdu un opioīdu mijiedarbības sistēmas mehānisms.

Hipotēze, kas mēģina izskaidrot iespējamo darbības mehānismu, ir tāda, ka kanabinoīdi, iespējams, veicina opioīdu peptīdu sintēzi vai atbrīvošanos, palielinot aktivizēto opioīdu receptoru skaitu, kā rezultātā rodas pretsāpju līmenis.

Nav skaidrs un zināms, kuri peptīdi ir iesaistīti šajā procesā, tāpēc zinātniekiem būtu ļoti svarīgi pilnībā izprast šo molekulu struktūru un to, kā kanabinoīdus var izmantot, lai radītu pretsāpju iedarbību, kā arī palīdzēt opioīdu atkarības gadījumā. 

Tomēr kanabinoīdi kopumā ir uzrādījuši pārsteidzošus rezultātus, nepārtraukti iekarojot vietu medicīnas profesionāļu vidū un pierādot savu potenciālu kā alternatīvs medikaments.

Lai pētnieki varētu pilnībā izprast uz kaņepēm balstītu zāļu reālo labumu un iespējas cilvēka organismam un to, kā vislabāk izmantot kaņepju augu kā ārstniecības līdzekli, ir jāveic vēl vairāki pētījumi.

___

Vai jums patika šajā rakstā iekļautā infografika? Visi ikonas Šajā rakstā izmantotie un daudzi citi ir pieejami Mind the Graph. Pieejamās ilustrācijas varat apskatīt mūsu galerija.

Turklāt jums nav jāsāk veidot infografikas no nulles - mēs saviem lietotājiem piedāvājam rediģējamas infografiku veidnes, tāpēc viņiem nav jāsāk no tukša audekla. Šeit varat apskatīt infografikas veidnes.

Varat abonēt arī vecāka gadagājuma abonementu un izveidot neierobežotu skaitu figūru, noklikšķiniet šeit, lai sāktu!

Atsauces 

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potenciāli nevēlami zāļu blakusparādības un zāļu mijiedarbība, lietojot kanabidiolu (CBD) medicīnā un patērētājiem. Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 2019. gada 8. jūlijs.

CICHEWICZ, D. L. Kanabinoīdu un opioīdu analgētiķu sinerģiskā mijiedarbība. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 jan. 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. Naltreksona un perorālā THC mijiedarbība smagu marihuānas smēķētāju vidū. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Efektīva spasticitātes ārstēšana, izmantojot dronabinolu bērnu paliatīvajā aprūpē. European Journal of Pediatric Neurology, t. 20, n. 6, p. 898-903, 2016. gada 1. novembris.

LÖTSCH, J. et al. Zāļu mijiedarbība ar pacienta kontrolētu analgēziju. Clinical Pharmacokinetics, t. 41, n. 1, p. 31-57, 2002. gada 1. janvāris.

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain. Journal of Pain and Symptom Management, t. 25, n. 6, p. 496-498, 2003. gada 1. jūnijs.

MANZANARES, J. et al. Opioīdu un kanabinoīdu farmakoloģiskā un bioķīmiskā mijiedarbība. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1.jūl. 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-metadona un THC-naltreksona mijiedarbība attiecībā uz žurku diskrimināciju, antinocicepciju un lokomociju. Behavioural Pharmacology, t. 22, n. 5 un 6, p. 489-497, komplekts. 2011.

WELCH, S. P. Kanabinoīdu un opioīdu sistēmu mijiedarbība nocicepcijas modulācijā. International Review of Psychiatry, t. 21, n. 2, p. 143-151, 2009. gada 1. janvāris.

Saistītie raksti
logotipa abonements

Abonēt mūsu biļetenu

Ekskluzīvs augstas kvalitātes saturs par efektīvu vizuālo
komunikācija zinātnē.

- Ekskluzīvs ceļvedis
- Dizaina padomi
- Zinātnes jaunumi un tendences
- Mācību pamācības un veidnes