大麻と体の痛み

過去10年間、多くの臨床試験において、神経障害性疼痛の治療に大麻を用いた医薬品を使用することで、ポジティブで有望な結果が報告されています。

糖尿病、化学療法、多発性硬化症、線維筋痛症、変形性関節症などに関する痛みの緩和は、大麻によって治療されています。

どうやら、外生的なものが関係しているようです。カンナビノイドとオピオイドの受容体が結合し、痛みを感じなくなる「鎮痛作用」が高まります。

オピオイドと大麻製剤を併用した患者さんでは、オピオイドの効能が、精神作用の主要な成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）によって増強される、薬物相乗効果が認められています。分子を、大麻の植物に

科学者たちは、この結果を、オピオイドの投薬量を減らし、痛みに苦しむ患者さんの生活の質を向上させる可能性があるとして、前向きにとらえているのです。

があります。エンドカンナビノイド系他の代謝経路と同様に、人体の孤立したシステムではなく、他のシグナル伝達経路に影響を与え、影響を受ける可能性があり、そのうちの1つがオピオイドとその受容体に関連しているようです。

オピオイド受容体は、痛みの感覚を伝える機能以外にも、体温調節、ホルモンの安定性、鎮痛作用など、体の機能を調節する役割を担っている。

カンナビノイド受容体もオピオイド受容体も、脳や脊髄の痛みを伝える神経伝達に影響を与えるGタンパク質共役型受容体のメンバーであり、カンナビノイドとオピオイドの受容体には、Gタンパク質共役型受容体（GPCR）と呼ばれるものがあります。

慢性疼痛患者の治療には、通常、オピオイドの用量を徐々に増やしていく必要がありますが、この場合、鎮静、呼吸障害、便秘などの好ましくない副作用が生じることがよくあります。

しばらくすると、患者さんはオピオイドの投与量に耐性や抵抗を示すようになり、治療効果が得られないため、医師は同じレベルの鎮痛効果を得るために投与量を何度も増やすことを余儀なくされるのです。

THCだけを大量に摂取すると鎮痛効果があるとされるが、通常は不安、頭痛、口渇、めまい、多幸感、頻脈などの好ましくない副作用が伴い、一方、低用量では全く鎮痛効果が得られないという。

しかし、オピオイドと併用することで、この効果は一変します。

動物モデルで行われた研究では、THCのような外因性カンナビノイドがモルヒネのようなオピオイド医薬品の効能を高めることが示されています。

THCの鎮痛作用は、カンナビノイドとオピオイドのシグナル伝達経路の相互作用により、オピオイド受容体を介して伝達されるようです。

カンナビ研究者の報告によると、THCを投与すると、体内の内因性オピオイドペプチドの産生が促進され、それがすでに知られているオピオイド受容体（デルタとカッパ）に結合し、カンナビノイド効果を媒介する。

また、モルヒネを投与すると、第3のオピオイド受容体であるミューが活性化される。この3つのオピオイド受容体の活性化が、モルヒネやTHCを単独で投与した場合と比較して、抗侵害受容作用（痛み刺激の感知を遮断する鎮痛作用の過程）の効能を高める説明になっていると思われます。

A 2004年にライフサイエンス誌に掲載された研究は、特定の分子を用いてオピオイド受容体を阻害することで、THCとモルヒネの関連を確認した。

ブロック分子の存在は、モルヒネの効率を低下させ、その治療効果を連続的に低下させる結果となった。

この結果は、モルヒネやTHCの治療効果を高めるためには、これらの受容体の存在とその活性化がいかに重要であるかを示しています。また、オピオイド拮抗薬であるナロキソンを用いた別の実験では、腹側被蓋野、視床下部、脳下垂体周囲灰白（PAG）といった脳の様々な領域でTHCの活性が阻害されたことから、これらの領域がオピオイドとカナビノイドの相互作用に何らかの重要性を持っていると考えられます。

また、マウスに低用量のTHCとモルヒネを一緒に投与しても、用量的なオピオイド耐性には至らなかったことも報告されています。

この研究をはじめ、カンナビノイドを併用するとオピオイドの作用が強まるという考えを支持する研究は数多く発表されています。

カンナビノイドは、どうやらオピオイドの耐性や依存性を変える可能性もあるようだ。

オピオイドの長期使用は、通常、患者さんの依存症につながり、当初は治療目的しかなかった物質の乱用につながる。

したがって、カンナビノイドとオピオイドの組み合わせ（例えばTHCとモルヒネ）は、医師が患者のオピオイド高用量投与を減らし、患者のオピオイド乱用や中毒のレベルも下げることができる、新しい鎮痛剤の併用療法戦略に変わる可能性があります。

また、カンナビノイドが内因性オピオイドを刺激するという説もありますが、カンナビノイド-オピオイド相互作用系の詳細なメカニズムはまだ不明です。

カンナビノイドがオピオイドペプチドの合成や放出を誘導し、オピオイド受容体の数を増やして鎮痛作用を発揮するのではないか、という仮説があります。

どのペプチドがこのプロセスに関与しているのか、その解明も進んでいません。構造また、カンナビノイドは、オピオイド中毒の治療だけでなく、鎮痛作用の発現にも使用されます。

しかし、一般的なカンナビノイドは、驚くべき結果を示しており、常に多くの人々に注目されています。メディカルのプロフェッショナルであり、代替医療としての可能性を証明しています。

大麻を原料とした医薬品が人体に与える本当の効果と可能性、そして大麻を治療薬として採用することが最善の選択であることを研究者が完全に理解するためには、さらにいくつかの研究が必要であると思います。

___

はお好きでしたか？インフォグラフィックこの記事の中ですべてアイコンについてこの記事で使用されたもの、およびその他多くのものは、以下のサイトで入手できます。 Mind the Graph.使用可能なイラストは、弊社にてご確認いただけます。ギャラリー.

また、インフォグラフィックをゼロから始める必要はありません。編集可能なインフォグラフィック・テンプレートをユーザーに提供しているので、白紙の状態から始める必要はないのです。ここでは、インフォグラフィックのテンプレートを見ることができます。

また、シニア契約を結んで、無制限に作成することも可能です。けいすう, ここをクリックするとスタートします!

参考文献

BROWN, J. D.; WINTERSTEIN, A. G. Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use（医療および消費者向けカンナビジオール（CBD）使用による潜在的な薬物事象と薬物相互作用）。ジャーナル・オブ・クリニカル・メディシン、v.8, n.7, 8 jul. 2019.

カンナビノイドとオピオイド鎮痛薬の相乗的相互作用についてライフサイエンス, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 jan. 2004.

HANEY, M.; BISAGA, A.; FOLTIN, R. W. ヘビーマリワナ喫煙者におけるナルトレキソンと経口THCの相互作用。Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. 小児緩和ケアにおけるドロナビノールを用いた痙縮の効果的な治療法.European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 1 nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Patient-Controlled Analgesiaと薬物相互作用。臨床薬物動態学、41巻、1号、31-57頁、2002年1月1日。

LYNCH, M. E.; CLARK, A. J. Cannabis Reduces Opioid Dose in the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain.痛みや症状の管理に関する雑誌, 25, n. 6, p. 496-498, 1 jun. 2003.

MANZANARES, J. et al. オピオイドとカンナビノイドの薬理学的および生化学的相互作用.薬理科学の動向, 20, n. 7, p. 287-294, 1 jul. 1999.

WAKLEY, A. A.; CRAFT, R. M. THC-メタドンとTHC-ナルトレキソンの相互作用によるラットの識別、抗侵害、運動量について。行動薬理学, v. 22, n. 5 and 6, p. 489-497, set.2011.

侵害受容の調節におけるカンナビノイド系とオピオイド系の相互作用。International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, p. 143-151, 1 jan. 2009.

大麻と体の痛み

関連記事

ニュースレターを購読する

ファブリシオ・パンプローナについて