Την τελευταία δεκαετία πολλές μελέτες κλινικών δοκιμών ανέφεραν θετικά και ελπιδοφόρα αποτελέσματα στη χρήση φαρμάκων με βάση την κάνναβη για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου.

Η ανακούφιση από τον πόνο που σχετίζεται με τον διαβήτη, τη χημειοθεραπεία, την πολλαπλή σκλήρυνση, την ινομυαλγία, την οστεοαρθρίτιδα και πολλά άλλα έχουν αντιμετωπιστεί με κάνναβη.

Προφανώς, υπάρχει σύνδεση μεταξύ των εξωγενών κανναβινοειδή και τους υποδοχείς οπιοειδών, με αποτέλεσμα την αύξηση της αναλγησίας των ασθενών - την αδυναμία να αισθανθούν πόνο.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με οπιοειδή μαζί με φάρμακα με βάση την κάνναβη παρουσιάζουν ένα συνεργικό αποτέλεσμα φαρμάκου, όπου η αποτελεσματικότητα των οπιοειδών αυξάνεται από την τετραϋδροκανναβινόλη - THC, την κύρια ψυχοδραστική μόριο στο φυτό κάνναβης.

Οι επιστήμονες βλέπουν τα αποτελέσματα αυτά με θετική προοπτική λόγω της πιθανότητας μείωσης της δοσολογίας των οπιοειδών φαρμάκων, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών που υποφέρουν από πόνο.

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα, όπως και άλλα μεταβολικά μονοπάτια δεν είναι ένα απομονωμένο σύστημα του ανθρώπινου σώματος, μπορεί να επηρεάσει και να επηρεαστεί από άλλα μονοπάτια σηματοδότησης, ένα από αυτά προφανώς σχετίζεται με τα οπιοειδή και τους υποδοχείς τους.

Οι υποδοχείς των οπιοειδών, εκτός από τη λειτουργία της σηματοδότησης της αίσθησης του πόνου, έχουν επίσης το ρόλο να ρυθμίζουν ορισμένες λειτουργίες του σώματος, όπως η θερμική ρύθμιση, η ορμονική σταθερότητα, η αναλγητική δράση, μεταξύ άλλων. 

Τόσο οι υποδοχείς κανναβινοειδών όσο και οι υποδοχείς οπιοειδών είναι μέλη της οικογένειας των συνδεδεμένων με πρωτεΐνες G, οι οποίες είναι πρωτεΐνες που έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν τις νευροδιαβιβάσεις που είναι υπεύθυνες για τη διάδοση του πόνου στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. 

Η θεραπεία των ασθενών με χρόνιο πόνο περιλαμβάνει συνήθως τη λήψη σταδιακά αυξανόμενων δόσεων οπιοειδών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε ανεπιθύμητες ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως καταστολή, αναπνευστικές διαταραχές και δυσκοιλιότητα.

Μετά από λίγο καιρό, οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζουν ανοχή και αντίσταση στη δοσολογία των οπιοειδών, χωρίς να επιτυγχάνουν τα θεραπευτικά αποτελέσματά της, αναγκάζοντας τους γιατρούς να αυξάνουν επανειλημμένα τη δόση για να επιτύχουν το ίδιο επίπεδο ανακούφισης από τον πόνο.

Μια υψηλή δόση THC από μόνη της θεωρείται αναλγητική, αλλά συνήθως ακολουθείται από ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως άγχος, πονοκέφαλος, ξηροστομία, ζάλη, ευφορία και ταχυκαρδία, ενώ οι χαμηλές δόσεις δεν προκαλούν καθόλου αναλγητικό αποτέλεσμα.

Ωστόσο, όταν συνδυάζεται με οπιοειδή, το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να αλλάξει εντελώς.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε μοντέλα ζώων έδειξαν ότι τα εξωγενή κανναβινοειδή όπως η THC μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα των οπιοειδών φαρμάκων, όπως η μορφίνη.

Η αναλγητική δράση της THC φαίνεται να διαμεσολαβείται μέσω των οπιοειδών υποδοχέων, με διασταυρούμενη αλληλεπίδραση μεταξύ των κανναβινοειδών και των οπιοειδών σηματοδοτικών οδών. 

Οι ερευνητές της κάνναβης αναφέρουν ότι η χορήγηση THC μπορεί να διεγείρει την παραγωγή ενδογενών οπιοειδών πεπτιδίων στο σώμα, τα οποία καταλήγουν να συνδέονται με τους ήδη γνωστούς υποδοχείς οπιοειδών - δέλτα και κάππα - μεσολαβώντας στην επίδραση των κανναβινοειδών.

Ένας τρίτος υποδοχέας οπιοειδών mu ενεργοποιείται επίσης όταν χορηγείται μορφίνη. Η ενεργοποίηση αυτών των τριών υποδοχέων οπιοειδών μπορεί να είναι η εξήγηση της αύξησης της αποτελεσματικότητας της αντινοσηπτικής επίδρασης - της διαδικασίας της αναλγησίας που εμποδίζει την ανίχνευση ενός επώδυνου ερεθίσματος - σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των θεραπειών μόνο με μορφίνη ή THC.

Η κάνναβη και ο σωματικός πόνος

A μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2004 από το περιοδικό Life Sciences επιβεβαίωσαν τη σύνδεση μεταξύ THC και μορφίνης αναστέλλοντας τον υποδοχέα οπιοειδών με τη χρήση ειδικών μορίων.

Η παρουσία μορίων αποκλεισμού είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της αποτελεσματικότητας της μορφίνης, με συνέπεια τα θεραπευτικά της αποτελέσματα.

Το αποτέλεσμα αυτό επιβεβαιώνει πόσο σημαντική είναι η διαθεσιμότητα αυτών των υποδοχέων και η ενεργοποίησή τους για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μορφίνη - και THC -. Ένα άλλο πείραμα που διεξήχθη με ναλοξόνη - έναν ανταγωνιστή των οπιοειδών - μπλόκαρε τη δραστηριότητα του THC σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου, όπως η κοιλιακή τμηματική περιοχή, ο υποθάλαμος και ο περιακκουεδικός γκρίζος (PAG), γεγονός που υποδηλώνει ότι οι περιοχές αυτές είναι κατά κάποιο τρόπο σημαντικές για την αλληλεπίδραση οπιοειδών-κανναβινοειδών.

Επιπλέον, η μελέτη αναφέρει επίσης ότι η θεραπεία ποντικών με χαμηλές δόσεις THC και μορφίνης μαζί δεν οδήγησε σε ανοχή στα οπιοειδή.

Αυτή η μελέτη και πολλές άλλες δημοσιεύονται και υποστηρίζουν την ιδέα ότι τα κανναβινοειδή, όταν συνδυάζονται, μπορούν να αυξήσουν την επίδραση των οπιοειδών.

Τα κανναβινοειδή προφανώς μπορούν επίσης να αλλάξουν την ανοχή και την εθιστικότητα των οπιοειδών.

Οι μακροχρόνιες χρήσεις οπιοειδών συνδέονται συνήθως με τον εθισμό των ασθενών, οδηγώντας στην κατάχρηση μιας ουσίας που αρχικά είχε μόνο θεραπευτικό σκοπό.

Ως εκ τούτου, ο συνδυασμός κανναβινοειδών-οπιοειδών - THC και μορφίνης για παράδειγμα - θα μπορούσε να μετατραπεί σε μια νέα αναλγητική στρατηγική συνδυασμένης θεραπείας, επιτρέποντας στους γιατρούς να μειώσουν τις υψηλές δόσεις οπιοειδών των ασθενών τους και επίσης να μειώσουν το επίπεδο κατάχρησης οπιοειδών και εθισμού των ασθενών. 

Εκτός από τη θεωρία ότι τα κανναβινοειδή διεγείρουν τα ενδογενή οπιοειδή, ο λεπτομερής μηχανισμός του συστήματος αλληλεπίδρασης κανναβινοειδών-οπιοειδών παραμένει ακόμη ασαφής.

Η υπόθεση που προσπαθεί να εξηγήσει τον πιθανό μηχανισμό δράσης είναι ότι τα κανναβινοειδή ίσως επάγουν τη σύνθεση ή την απελευθέρωση -και των δύο- των οπιοειδών πεπτιδίων, αυξάνοντας τον αριθμό των ενεργοποιημένων υποδοχέων οπιοειδών, με αποτέλεσμα τα αναλγητικά επίπεδα.

Η διαλεύκανση του ποια πεπτίδια εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία δεν είναι επίσης ξεκάθαρη ή γνωστή, οπότε, θα ήταν ζωτικής σημασίας για τους επιστήμονες να κατανοήσουν πλήρως την δομή αυτών των μορίων και πώς τα κανναβινοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή αναλγητικών αποτελεσμάτων, πέρα από την υποβοήθηση του εθισμού στα οπιοειδή. 

Όπως και να έχει, τα κανναβινοειδή γενικά έχουν επιδείξει εκπληκτικά αποτελέσματα, κερδίζοντας συνεχώς χώρο μεταξύ των ιατρική επαγγελματίες, αποδεικνύοντας τις δυνατότητές του ως εναλλακτικό φάρμακο.

Απαιτούνται αρκετές ακόμη μελέτες για να κατανοήσουν οι ερευνητές πλήρως τα πραγματικά οφέλη και τις δυνατότητες των φαρμάκων με βάση την κάνναβη για τον ανθρώπινο οργανισμό και πώς είναι η καλύτερη δυνατή επιλογή για να χρησιμοποιηθεί το φυτό κάνναβη ως θεραπεία.

___

Σας άρεσε το infographic σε αυτό το άρθρο; Όλα εικονίδια που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτό το άρθρο - και πολλά άλλα - είναι διαθέσιμα στο Mind the Graph. Μπορείτε να ελέγξετε τις διαθέσιμες απεικονίσεις στο γκαλερί.

Και δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε το infographic σας από το μηδέν, προσφέρουμε επεξεργάσιμα πρότυπα infographic στους χρήστες μας, ώστε να μην χρειάζεται να ξεκινήσουν από έναν κενό καμβά. Εδώ μπορείτε να δείτε πρότυπα infographic.

Μπορείτε επίσης να έχετε μια ανώτερη συνδρομή και να δημιουργήσετε απεριόριστες στοιχεία, κάντε κλικ εδώ για να ξεκινήσετε!

Αναφορές 

BROWN, J. D., WINTERSTEIN, A. G. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων με τη χρήση κανναβιδιόλης (CBD) για ιατρικούς και καταναλωτικούς σκοπούς. Journal of Clinical Medicine, v. 8, n. 7, 8 jul. 2019.

CICHEWICZ, D. L. Συνεργιστικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ κανναβινοειδών και οπιοειδών αναλγητικών. Life Sciences, v. 74, n. 11, p. 1317-1324, 30 ιανουαρίου 2004.

HANEY, M., BISAGA, A., FOLTIN, R. W. Αλληλεπίδραση μεταξύ ναλτρεξόνης και THC από το στόμα σε βαρείς καπνιστές μαριχουάνας. Psychopharmacology, v. 166, n. 1, p. 77-85, 1 fev. 2003.

KUHLEN, M. et al. Αποτελεσματική θεραπεία της σπαστικότητας με χρήση δροναβινόλης στην παιδιατρική παρηγορητική φροντίδα. European Journal of Paediatric Neurology, v. 20, n. 6, p. 898-903, 1 nov. 2016.

LÖTSCH, J. et al. Clinical Pharmacokinetics, v. 41, n. 1, p. 31-57, 1 ιαν. 2002.

LYNCH, M. E., CLARK, A. J. Η κάνναβη μειώνει τη δόση οπιοειδών στη θεραπεία του χρόνιου μη καρκινικού πόνου. Journal of Pain and Symptom Management, v. 25, n. 6, p. 496-498, 1 Ιουν. 2003.

MANZANARES, J. et al. Φαρμακολογικές και βιοχημικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ οπιοειδών και κανναβινοειδών. Trends in Pharmacological Sciences, v. 20, n. 7, p. 287-294, 1 jul. 1999.

WAKLEY, A. A., CRAFT, R. M. Αλληλεπιδράσεις THC-μεθαδόνης και THC-ναλτρεξόνης στη διάκριση, την αντινοσηψία και την κίνηση σε αρουραίους. Behavioural Pharmacology, v. 22, n. 5 και 6, p. 489-497, set. 2011.

WELCH, S. P. Αλληλεπίδραση του κανναβινοειδούς και του οπιοειδούς συστήματος στη διαμόρφωση της νοσηρότητας. International Review of Psychiatry, v. 21, n. 2, p. 143-151, 1 ιανουαρίου 2009.

Σχετικά άρθρα

logo-subscribe

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο

Αποκλειστικό περιεχόμενο υψηλής ποιότητας σχετικά με την αποτελεσματική οπτική
επικοινωνία στην επιστήμη.

- Αποκλειστικός οδηγός
- Συμβουλές σχεδιασμού
- Επιστημονικά νέα και τάσεις
- Σεμινάρια και πρότυπα