VA ECMO: kaj je in kako ga je mogoče uporabiti za reševanje življenj

Ekstrakorporealna membranska oksigenacija, znana tudi kot ECMO, se uporablja pri kritičnih stanjih, ko vaše srce in pljuča potrebujejo pomoč, da si telo opomore.

Naprava ECMO je podobna napravi za obvod srca in pljuč, ki se uporablja pri operacijah na odprtem srcu, in vključuje črpanje krvi od zunaj telesa do srca in pljuč, ki odstranjuje ogljikov dioksid in vrača oksigenirano kri v telesna tkiva. Kri iz desne strani srca prehaja v membranski oksigenator srčno-pljučnega aparata, kjer se ponovno segreje in vrne v telo. Ta naprava omogoča srcu in pljučem, da počivajo in si opomorejo.

Obstajata dve vrsti ECMO: VV ECMO in VA ECMO. V tem članku boste izvedeli več o VA ECMO in kako razlikovati med obema vrstama.

Kaj je VA ECMO in kako deluje?

veno-arterijski ECMO ali VA ECMOje naprava, ki omogoča, da večina bolnikove krvi potuje po obtoku, ne da bi šla skozi srce. Ta vrsta ECMO prenaša kri iz velike vene za odstranjevanje neogljikove krvi iz telesa v veliko arterijo, kar omogoča pretok oksigenirane krvi po telesu tudi takrat, ko je srce prešibko, da bi jo črpalo.

Uvede se lahko s perifernim ali centralnim dostopom in se običajno uporablja v operacijski sobi za kratkotrajno pomoč, zlasti pri bolnikih po kardiotomiji, ki se niso mogli odklopiti od kardiopulmonalnega obvoda. Srce bo še naprej utripalo tudi med uporabo VA ECMO, vendar bo njegovo delo veliko lažje, saj bo večino črpanja opravil aparat ECMO.

Vrste ECMO

Poleg VA ECMO, obstaja tudi VV ECMO in obe sta si precej podobni. Veno-venski ECMO istočasno odvzema in vrača kri v venski krvni obtok. Dostop je običajno omogočen z eno samo kanilo v obliki črke Y, ki se vstavi v notranjo vratno veno na vratu, kar omogoča, da kri iz telesa odhaja in se vanj vrača na enem mestu, zato je potrebno le eno vstopno mesto in ne dve. V nekaterih primerih pa se lahko v vrat in/ali dimlje uvedejo številne kanile z eno svetlino.

ECMO VV podpira le pljuča, bolnikovo srce pa mora še vedno ustrezno delovati, da zadosti potrebam telesa.

Glavne razlike med VA ECMO in VV ECMO

VV ECMO podpira izključno pljuča, medtem ko VA ECMO podpira tako pljuča kot srce.

Oba ECMO-ja odvajata kri iz desnega atrija, vendar jo VA vrača skozi spodnjo ali zgornjo votlo veno, medtem ko jo VV vrača skozi femoralno arterijo, arterijo subklavije ali karotidno arterijo.

Pri bolnikih z VA ECMO je večja verjetnost za zračno embolijo in krvavitve, medtem ko je pri bolnikih z VV te težave manj verjetne.

VA ECMO se lahko uporablja pri odpovedi desnega prekata, VV pa ne.

VV ECMO ima višjo stopnjo perforacij, VA pa nižjo.

Z uporabo VA ECMO dosežemo višji PaO2 v primerjavi z VV ECMO

Kliknite tukaj za ogled ilustracij ECMO

Kdo potrebuje ECMO?

Na splošno je ECMO vrsta življenjske podpore, ki je na voljo vsem, vključno z dojenčki, otroki in odraslimi, ki imajo življenjsko ogrožajoča stanja srca in/ali pljuč, kot so:

Pljučna embolija

Srčni zastoj

Hiperkapnična dihalna odpoved z arterijskim pH manj kot 7,20

Bolniki po kardiotomiji, ki se niso mogli izvleči iz kardiopulmonalnega obvoda

Kot korak k presaditvi srca ali pljuč ali implantaciji ventrikularne asistenčne naprave

Bolezen srčne mišice (dekompenzirana kardiomiopatija)

Vnetje srčne mišice (miokarditis)

Sindrom akutne dihalne stiske

Travma

Življenje ogrožajoča reakcija na okužbo (sepsa)

Tveganja in zapleti

Krvavitev

Najpogostejša posledica ECMO je krvavitev. To je posledica dovajanja heparina v krog ECMO, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Heparin to doseže tako, da redči kri, zaradi česar je nastanek strdkov manjši. Običajno se krvavitev pojavi na mestih kanil ECMO ali na drugih kirurških mestih na telesu. Vendar pa se lahko med jemanjem heparina krvavitev pojavi kjer koli v telesu. Najhujše krvavitve se lahko pojavijo v možganih ali njihovi bližini. Zato ekipa ECMO nenehno opazuje in analizira simptome krvavitve.

Okvara ali pretrganje tokokroga

Pogosto pride do prekinitve ali pretrganja tokokroga; v tem primeru so strokovnjaki usposobljeni, da se takoj odzovejo in odpravijo težavo. Pred popravilom ali zamenjavo naprave ECMO je treba bolnika odstraniti iz nje. V tem času bo za bolnika poskrbljeno, dokler ne bo mogoče ponovno vzpostaviti ECMO.

Krvni strdki ali zračni mehurčki, ki vstopajo v tokokrog

Ekipa poskrbi za vse varnostne ukrepe, da strdki ali zrak ne pridejo do bolnika, kar bi lahko povzročilo katastrofalno poškodbo možganov ali pljuč, znano kot embolija. "Detektor mehurčkov", ki je lahko vključen v nekatera vezja, je varnostna naprava, ki zapre vezje, ko v cevi opazi mehurček. Strokovnjak ECMO lahko odstrani zrak, preden ta prizadene bolnika.

Vaše znanstvene ilustracije na točki

Z neverjetnim orodjem lahko svojemu delu dodate infografike z ustreznimi podatki in jih izboljšate z visokokakovostnimi in bistvenimi vizualnimi elementi. Program Mind The Graph je bil ustvarjen za pomoč znanstveni skupnosti z zagotavljanjem več infografskih predlog, ki so enostavne za uporabo.

Začnite svojo prvo znanstveno ilustracijo