VA ECMO：它是什么以及如何利用它来拯救生命

体外膜氧合，也被称为ECMO，在危重病人中，当你的心脏和肺部需要援助以使身体恢复时，会被利用。

ECMO机器类似于开胸手术中使用的心肺旁路机，它涉及将血液从体外泵入心肺，消除二氧化碳并将含氧的血液送回身体组织。血液从心脏的右侧进入心肺机的膜式氧合器，在那里被重新加热并返回身体。这台机器使心脏和肺部得以休息和恢复。

有两种ECMO。VV ECMO和 VA ECMO.在这篇文章中，你将了解到更多关于 VA ECMO 以及如何区分这两种类型。

什么是VA ECMO，它是如何工作的？

一个静脉-动脉ECMO，或 VA ECMO是一种用于使病人的大部分血液不经过心脏而通过电路的机器。这种ECMO将血液从大静脉转移到大动脉，以清除体内不含氧的血液，使含氧的血液即使在心脏过于虚弱无法泵送时也能流遍全身。

它可以通过外周或中央通道引入，通常在手术室内应用，以提供短期援助，特别是对那些无法从心肺分流术中脱身的心肌切除术后患者。在使用VA ECMO时，心脏将继续跳动，但其工作将变得更加容易，因为ECMO机器将进行大部分的泵送。

ECMO的类型

除了 VA ECMO，还有VV ECMO，两者相当相似。静脉ECMO同时移除血液并将其送回静脉循环。通常是通过一个单体Y型插管进入颈部的颈内静脉，这使得血液在一个地方离开和返回身体，只需要一个进入点而不是两个。然而，在某些情况下，可以在颈部和/或腹股沟引入许多单腔插管。

只有肺部得到VV ECMO的支持，病人的心脏仍必须充分运作以满足身体的需求。

VA ECMO和VV ECMO的主要区别

VV ECMO只支持肺部，而VA ECMO同时支持肺部和心脏。

两种ECMO都从右心房排血，但VA通过下腔或上腔静脉回血，而VV则通过股动脉、锁骨下动脉或颈动脉回血。

VA ECMO患者更有可能出现空气栓塞和出血，而VV患者则较少出现这些问题。

VA ECMO可用于治疗右心室衰竭，而VV不能使用

VV ECMO的穿孔率较高，VA较低。

与VV ECMO相比，使用VA ECMO可以获得更高的PaO2。

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谁需要ECMO？

总的来说，ECMO是一种生命支持方式，任何人，包括婴儿、儿童和成人，只要有危及生命的心脏和/或肺部疾病，都可以使用ECMO，例如：。

肺栓塞

心脏骤停

动脉pH值低于7.20的高碳酸血症呼吸衰竭

无法从心肺分流术中脱身的心肌切除术后患者

作为心脏或肺部移植或植入心室辅助装置的一个步骤

心肌疾病（失代偿性心肌病）。

心肌的炎症（心肌炎）

急性呼吸窘迫综合征

创伤

危及生命的感染反应（败血症）

风险和并发症

出血

最普遍的ECMO后果是出血。这是由于肝素被输入ECMO回路以防止血凝块的形成。肝素通过稀释血液实现这一目的，使血块不容易形成。通常情况下，出血发生在ECMO插管位置或身体上的其他手术位置。然而，当病人在服用肝素时，出血可能发生在身体的任何地方。最严重的出血可能发生在脑部或附近。因此，ECMO团队要不断观察和分析出血的症状。