VA ECMO: kas tai yra ir kaip tai gali būti panaudota gelbstint gyvybes

Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija, dar vadinama ECMO, naudojama kritinėmis sąlygomis, kai jūsų širdžiai ir plaučiams reikia pagalbos, kad organizmas galėtų atsigauti.

ECMO aparatas panašus į širdies ir plaučių šuntavimo aparatą, naudojamą atliekant atviros širdies operacijas, ir juo kraujas iš kūno išorės pumpuojamas į širdį ir plaučius, iš kurių pašalinamas anglies dioksidas, o deguonies prisotintas kraujas grąžinamas į kūno audinius. Kraujas iš dešiniosios širdies pusės patenka į širdies-plaučių aparato membraninį deguonį, kur jis sušildomas ir grąžinamas į organizmą. Šis aparatas leidžia širdžiai ir plaučiams pailsėti ir atsigauti.

Yra dviejų rūšių ECMO: VV ECMO ir VA ECMO. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie VA ECMO ir kaip atskirti šiuos du tipus.

Kas yra VA ECMO ir kaip ji veikia?

Veno-arterinė ECMO arba VA ECMO, yra aparatas, naudojamas tam, kad didžioji dalis paciento kraujo keliautų per grandinę, neperšokant širdies. Šios rūšies ECMO kraujas iš didelės venos, kuria iš organizmo pašalinamas nedeguonies prisotintas kraujas, perkeliamas į didelę arteriją, todėl deguonies prisotintas kraujas gali tekėti po visą organizmą net ir tada, kai širdis yra per silpna jį pumpuoti.

Jis gali būti įvestas per periferinę arba centrinę prieigą ir paprastai taikomas operacinėje, kad suteiktų trumpalaikę pagalbą, ypač pacientams po kardiotomijos, kurie negalėjo atsijungti nuo kardiopulmoninio šuntavimo. Širdis ir toliau plaks, kol bus prijungta prie VA ECMO, tačiau jos darbas bus daug lengvesnis, nes ECMO aparatas atliks didžiąją dalį siurbimo darbų.

ECMO tipai

Be to. VA ECMO, yra VV ECMO, ir abi jos yra gana panašios. VVV ECMO vienu metu šalina ir grąžina kraują į veninę kraujotaką. Įprastai į ją patenkama per vieną Y formos kaniulę, įvestą į kaklo vidinę jungo veną, todėl kraujas išeina ir grįžta į organizmą vienoje vietoje, todėl reikia tik vienos, o ne dviejų įėjimo vietų. Tačiau tam tikrais atvejais į kaklą ir (arba) kirkšnis gali būti įvedama daugybė vieno šviesumo kaniulų.

Naudojant VV ECMO palaikomi tik plaučiai, paciento širdis vis tiek turi tinkamai veikti, kad patenkintų organizmo poreikius.

Pagrindiniai VA ECMO ir VV ECMO skirtumai

VV ECMO palaiko tik plaučius, o VA ECMO - ir plaučius, ir širdį.

Abu ECMO išleidžia kraują iš dešiniojo prieširdžio, tačiau VA kraują grąžina per apatinę arba viršutinę tuščiąją veną, o VV kraują grąžina per šlaunies arteriją, pakinklinę arteriją arba miego arteriją.

VA ECMO pacientai dažniau patiria oro embolijų ir kraujavimą, o VV pacientai rečiau susiduria su šiomis problemomis.

VA ECMO galima naudoti esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui, o VV - ne.

VV ECMO dažniau būna perforacijų, o VA - mažiau.

Naudojant VA ECMO pasiekiamas didesnis PaO2, palyginti su VV ECMO.

Spustelėkite čia, jei norite pamatyti ECMO iliustracijas

Kam reikia ECMO?

Apskritai ECMO yra gyvybės palaikymo būdas, kuriuo gali naudotis visi, įskaitant kūdikius, vaikus ir suaugusiuosius, sergantys gyvybei pavojingomis širdies ir (arba) plaučių ligomis, pvz:

Plaučių embolija

Širdies sustojimas

Hiperkapninis kvėpavimo nepakankamumas, kai arterinis pH mažesnis nei 7,20

Pacientai po kardiotomijos, kuriems nepavyko išsivaduoti iš kardiopulmoninio šuntavimo sistemos

Kaip žingsnis link širdies ar plaučių transplantacijos arba skilvelio pagalbinio prietaiso implantacijos

Širdies raumens liga (dekompensuota kardiomiopatija)

Širdies raumens uždegimas (miokarditas)

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas

Trauma

Gyvybei pavojinga infekcijos reakcija (sepsis)

Rizika ir komplikacijos

Kraujavimas

Dažniausia ECMO pasekmė yra kraujavimas. Taip nutinka dėl to, kad į ECMO grandinę tiekiamas heparinas, kad nesusidarytų kraujo krešulių. Heparinas tai daro skiedžiant kraują, todėl krešuliai susidaro rečiau. Paprastai kraujavimas įvyksta ECMO kaniulės vietose arba kitose chirurginėse kūno vietose. Tačiau pacientui vartojant hepariną kraujavimas gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje. Sunkiausias kraujavimas gali pasireikšti smegenyse arba šalia jų. Todėl ECMO komanda nuolat stebi ir analizuoja kraujavimo simptomus.

Grandinės gedimas arba plyšimas

Dažnai pasitaiko, kad grandinė nutrūksta arba nutrūksta; tokiu atveju specialistai yra apmokyti nedelsiant reaguoti ir išspręsti problemą. Prieš remontuojant ar keičiant ECMO aparatą, pacientas turi būti iš jo išimtas. Šiuo laikotarpiu pacientas bus prižiūrimas, kol ECMO bus galima atnaujinti.

Į grandinę patekę kraujo krešuliai arba oro burbuliukai

Komanda imasi visų atsargumo priemonių, kad krešuliai ar oras nepatektų į paciento organizmą, nes tai gali sukelti katastrofišką smegenų ar plaučių pažeidimą, vadinamą embolija. "Burbulų detektorius", kuris gali būti įrengtas kai kuriose grandinėse, yra saugos įtaisas, išjungiantis grandinę, kai vamzdyje "pastebimas" burbulas. Tada ECMO specialistas gali pašalinti orą, kol jis nepaveikė paciento.

Jūsų mokslinės iliustracijos on-point

Naudokite neįtikėtiną įrankį, kad į savo darbą įtrauktumėte infografiką su atitinkamais duomenimis ir patobulintumėte jį aukštos kokybės ir svarbiais vaizdiniais elementais. Programa "Mind The Graph" buvo sukurta siekiant padėti mokslo bendruomenei, pateikiant keletą lengvai naudojamų infografikų šablonų.

Pradėkite kurti pirmąją mokslinę iliustraciją