VA ECMO: Co to jest i jak można go wykorzystać do ratowania życia?

Pozaustrojowa oksygenacja membranowa, znana również jako ECMO, jest stosowana w stanach krytycznych, gdy serce i płuca wymagają pomocy w regeneracji organizmu.

Maszyna ECMO jest podobna do maszyny do pomostowania płucno-sercowego używanej podczas operacji na otwartym sercu i polega na pompowaniu krwi spoza organizmu do płuco-serca, które eliminuje dwutlenek węgla i zwraca natlenioną krew do tkanek organizmu. Krew przepływa z prawej strony serca do oksygenatora membranowego maszyny serce-płuca, gdzie jest ponownie podgrzewana i zwracana do organizmu. Urządzenie to pozwala sercu i płucom odpocząć i zregenerować się.

Istnieją dwa rodzaje ECMO: VV ECMO i VA ECMO. W tym artykule dowiesz się więcej o VA ECMO i jak rozróżnić te dwa typy.

Co to jest VA ECMO i jak działa?

ECMO żylno-tętnicze, lub VA ECMOJest to urządzenie używane do umożliwienia większości krwi pacjenta przemieszczania się przez obwód bez przechodzenia przez serce. Ten rodzaj ECMO przenosi krew z dużej żyły w celu usunięcia nieutlenowanej krwi z organizmu do dużej tętnicy, umożliwiając przepływ natlenowanej krwi w całym ciele, nawet gdy serce jest zbyt słabe, aby ją pompować.

Może być wprowadzany przez dostęp obwodowy lub centralny i jest zwykle stosowany na sali operacyjnej w celu zapewnienia krótkoterminowej pomocy, szczególnie u pacjentów po kardiotomii, którzy nie byli w stanie wydostać się z krążenia pozaustrojowego. Serce będzie nadal bić podczas VA ECMO, ale jego praca będzie znacznie łatwiejsza, ponieważ maszyna ECMO będzie wykonywać większość pompowania.

Rodzaje ECMO

Oprócz VA ECMOIstnieje również ECMO żylno-żylne i oba są dość podobne. ECMO żylno-żylne usuwa i zwraca krew do krążenia żylnego w tym samym czasie. Dostęp jest zwykle uzyskiwany za pomocą pojedynczej kaniuli w kształcie litery Y umieszczonej w żyle szyjnej wewnętrznej na szyi, co pozwala krwi na opuszczenie i powrót do ciała w jednym miejscu, wymagając tylko jednego miejsca wejścia zamiast dwóch. W niektórych przypadkach można jednak wprowadzić liczne kaniule o pojedynczym świetle do szyi i/lub pachwin.

Tylko płuca są wspomagane przez VV ECMO, serce pacjenta musi nadal działać odpowiednio, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Główne różnice między VA ECMO i VV ECMO

VV ECMO obsługuje wyłącznie płuca, podczas gdy VA ECMO obsługuje zarówno płuca, jak i serce.

Oba ECMO odprowadzają krew z prawego przedsionka, ale VA zwraca ją przez żyłę główną dolną lub górną, podczas gdy VV zwraca ją przez tętnicę udową, podobojczykową lub szyjną

Pacjenci VA ECMO są bardziej narażeni na zator powietrzny i krwawienie, podczas gdy pacjenci VV rzadziej doświadczają tych problemów.

VA ECMO może być stosowane w przypadku niewydolności prawej komory, podczas gdy VV nie może być stosowane

VV ECMO ma wyższe wskaźniki perforacji, a VA niższe

Przy użyciu VA ECMO uzyskuje się wyższe PaO2 w porównaniu do VV ECMO

Kliknij tutaj, aby zobaczyć ilustracje ECMO

Kto potrzebuje ECMO?

Ogólnie rzecz biorąc, ECMO to rodzaj podtrzymywania życia, który jest dostępny dla każdego, w tym niemowląt, dzieci i dorosłych, którzy cierpią na zagrażające życiu choroby serca i/lub płuc, takie jak:

Zatorowość płucna

Zatrzymanie akcji serca

Hiperkapniczna niewydolność oddechowa z tętniczym pH poniżej 7,20

Pacjenci po kardiotomii, którzy nie byli w stanie wydostać się z krążenia pozaustrojowego

Jako krok w kierunku przeszczepu serca lub płuc lub wszczepienia urządzenia wspomagającego pracę komór serca

Choroba mięśnia sercowego (zdekompensowana kardiomiopatia)

Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)

Zespół ostrej niewydolności oddechowej

Uraz

Zagrażająca życiu reakcja na zakażenie (sepsa)

Ryzyko i powikłania

Krwotok

Najczęstszą konsekwencją ECMO jest krwotok. Jest to spowodowane podawaniem heparyny do obwodu ECMO w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Heparyna osiąga ten cel poprzez rozrzedzenie krwi, dzięki czemu skrzepy są mniej podatne na tworzenie się. Zazwyczaj krwawienie występuje w miejscach kaniuli ECMO lub innych miejscach chirurgicznych na ciele. Jednakże, gdy pacjent przyjmuje heparynę, krwawienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Najpoważniejsze krwawienie może wystąpić w mózgu lub w jego pobliżu. W rezultacie zespół ECMO nieustannie obserwuje i analizuje objawy krwawienia.

Awaria lub przerwanie obwodu

Często obserwuje się przerwanie lub rozerwanie obwodu; w takiej sytuacji specjaliści są przeszkoleni do natychmiastowego reagowania w celu usunięcia problemu. Przed naprawą lub wymianą urządzenia ECMO pacjent musi zostać od niego odłączony. W tym okresie pacjent będzie pod opieką do czasu wznowienia ECMO.

Skrzepy krwi lub pęcherzyki powietrza przedostające się do obwodu

Zespół podejmuje wszelkie środki ostrożności, aby zapobiec przedostaniu się skrzepów lub powietrza do pacjenta, co mogłoby spowodować katastrofalne uszkodzenie mózgu lub płuc, znane jako zator. "Detektor pęcherzyków", który może być dołączony do niektórych obwodów, jest urządzeniem zabezpieczającym, które wyłącza obwód, gdy pęcherzyk zostanie "zauważony" w rurce. Specjalista ECMO może wówczas usunąć powietrze, zanim wpłynie ono na pacjenta.

Ilustracje naukowe w punkt

Skorzystaj z niesamowitego narzędzia, aby dodać infografiki z odpowiednimi danymi do swojej pracy, wzbogacając je o wysokiej jakości i niezbędne elementy wizualne. Mind The Graph został stworzony, aby pomóc społeczności naukowej, zapewniając kilka łatwych w użyciu szablonów infografik.

Rozpocznij swoją pierwszą ilustrację naukową