VA ECMO: Nedir ve hayat kurtarmak için nasıl kullanılabilir?

ECMO olarak da bilinen ekstrakorporeal membran oksijenasyonu, kalp ve akciğerlerinizin vücudun iyileşmesi için yardıma ihtiyaç duyduğu kritik bakım koşullarında kullanılır.

ECMO makinesi açık kalp ameliyatlarında kullanılan kalp-akciğer by-pass makinesine benzer ve kanın vücudun dışından kalp-akciğere pompalanmasını içerir, bu da karbondioksiti ortadan kaldırır ve oksijenli kanı vücudun dokularına geri verir. Kan, kalbin sağ tarafından kalp-akciğer makinesinin membran oksijenatörüne geçer ve burada yeniden ısıtılarak vücuda geri verilir. Bu makine kalbin ve akciğerlerin dinlenmesini ve iyileşmesini sağlar.

İki çeşit ECMO vardır: VV ECMO ve VA ECMO. Bu makalede, aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz VA ECMO ve iki tür arasında nasıl ayrım yapılacağı.

VA ECMO nedir ve nasıl çalışır?

Bir veno-arteriyel ECMO veya VA ECMOhastanın kanının büyük bir kısmının kalpten geçmeden devre boyunca ilerlemesini sağlamak için kullanılan bir makinedir. Bu tür ECMO, oksijenlenmemiş kanı vücuttan uzaklaştırmak için kanı büyük bir damardan büyük bir artere aktarır ve kalp pompalayamayacak kadar zayıf olsa bile oksijenli kanın vücutta akmasını sağlar.

Periferik veya merkezi erişim yoluyla uygulanabilir ve tipik olarak ameliyathanede, özellikle kardiyopulmoner baypastan çıkamayan postkardiyotomi hastalarında kısa süreli yardım sağlamak için uygulanır. Kalp VA ECMO'dayken atmaya devam edecektir, ancak ECMO makinesi pompalamanın çoğunu gerçekleştireceği için işi çok daha kolay olacaktır.

ECMO Türleri

Ek olarak VA ECMOVV ECMO vardır ve her ikisi de oldukça benzerdir. Veno-venöz ECMO kanı aynı anda venöz dolaşımdan alır ve venöz dolaşıma geri verir. Erişim tipik olarak boyundaki iç juguler vene yerleştirilen tek bir Y-şekilli kanül aracılığıyla sağlanır, bu da kanın tek bir yerde vücudu terk etmesini ve geri dönmesini sağlar ve iki yerine sadece bir giriş bölgesi gerektirir. Ancak bazı durumlarda boyun ve/veya kasıklara çok sayıda tek lümenli kanül sokulabilir.

VV ECMO ile sadece akciğerler desteklenir, hastanın kalbi vücudun taleplerini karşılamak için hala yeterli şekilde çalışmalıdır.

VA ECMO ve VV ECMO arasındaki temel farklar

VV ECMO yalnızca akciğerleri desteklerken, VA ECMO hem akciğerleri hem de kalbi destekler

Her iki ECMO da kanı sağ atriyumdan boşaltır, ancak VA kanı inferior veya superior vena kava yoluyla geri verirken, VV femoral arter, subklavyen arter veya karotid arter yoluyla geri verir

VA ECMO hastalarında hava embolisi ve kanama görülme olasılığı daha yüksekken, VV hastalarında bu sorunların görülme olasılığı daha düşüktür.

VA ECMO sağ ventrikül yetmezliği için kullanılabilirken, VV kullanılamaz

VV ECMO daha yüksek perforasyon oranlarına ve VA daha düşük

VA ECMO kullanımı ile VV ECMO'ya kıyasla daha yüksek PaO2 elde edilir

ECMO resimlerini görmek için buraya tıklayın

ECMO'ya kimin ihtiyacı var?

Genel olarak ECMO, yaşamı tehdit eden kalp ve/veya akciğer rahatsızlıkları olan bebekler, çocuklar ve yetişkinler de dahil olmak üzere herkes için kullanılabilen bir yaşam desteği türüdür:

Pulmoner emboli

Kardiyak arrest

Arteriyel pH değeri 7,20'nin altında olan hiperkapnik solunum yetmezliği

Kardiyopulmoner baypastan çıkarılamayan postkardiyotomi hastaları

Kalp veya akciğer transplantasyonuna ya da ventriküler destek cihazının implantasyonuna yönelik bir adım olarak

Kalp kası hastalığı (dekompanse kardiyomiyopati)

Kalp kası iltihabı (miyokardit)

Akut solunum sıkıntısı sendromu

Travma

Hayatı tehdit eden enfeksiyon reaksiyonu (sepsis)

Riskler ve komplikasyonlar

Kanama

ECMO'nun en yaygın sonucu kanamadır. Bunun nedeni kan pıhtılarının gelişmesini önlemek için ECMO devresine heparin verilmesidir. Heparin bunu kanı inceltip pıhtı oluşumunu azaltarak gerçekleştirir. Tipik olarak, kanama ECMO kanül yerlerinde veya vücuttaki diğer cerrahi yerlerde meydana gelir. Ancak hasta heparin alırken vücudun herhangi bir yerinde kanama meydana gelebilir. En ciddi kanamalar beynin içinde veya yakınında meydana gelebilir. Sonuç olarak ECMO ekibi sürekli olarak kanama belirtilerini izler ve analiz eder.

Devre arızası veya kopması

Bir devre kopması veya yırtılması gözlemlemek yaygındır; bu durumda profesyoneller sorunu gidermek için derhal müdahale etmek üzere eğitilmiştir. ECMO makinesini onarmadan veya değiştirmeden önce hasta makineden çıkarılmalıdır. Bu süre zarfında ECMO yeniden başlatılana kadar hastaya bakılacaktır.

Devreye giren kan pıhtıları veya hava kabarcıkları

Ekip, pıhtıların veya havanın hastaya ulaşmasını engellemek için her türlü önlemi alır; bu da beyinde veya akciğerlerde emboli olarak bilinen feci bir hasara yol açabilir. Bazı devrelerde bulunabilen bir "kabarcık dedektörü", tüp içinde bir kabarcık "tespit edildiğinde" devreyi kapatan bir güvenlik cihazıdır. ECMO uzmanı daha sonra hastayı etkilemeden önce havayı çıkarabilir.

Bilimsel illüstrasyonlarınız yerinde

Çalışmanıza ilgili verileri içeren infografikler eklemek, yüksek kaliteli ve temel görsel öğelerle zenginleştirmek için inanılmaz bir araç kullanın. Mind The Graph, kullanımı kolay çeşitli infografik şablonları sağlayarak bilim camiasına yardımcı olmak için oluşturulmuştur.

İlk bilimsel illüstrasyonunuza başlayın