VA ECMO: Čo to je a ako sa dá využiť na záchranu života

Extrakorporálna membránová oxygenácia, známa aj ako ECMO, sa využíva v kritických stavoch, keď vaše srdce a pľúca potrebujú pomoc, aby sa telo zotavilo.

Prístroj ECMO je podobný prístroju na by-pass srdca a pľúc, ktorý sa používa pri operáciách na otvorenom srdci, a spočíva v prečerpávaní krvi z vonkajšej časti tela do srdca a pľúc, čím sa odstraňuje oxid uhličitý a okysličená krv sa vracia do telesných tkanív. Krv prechádza z pravej strany srdca do membránového okysličovadla srdcového pľúcneho prístroja, kde sa ohrieva a vracia do tela. Tento prístroj umožňuje srdcu a pľúcam odpočinok a regeneráciu.

Existujú dva druhy ECMO: VV ECMO a VA ECMO. V tomto článku sa dozviete viac o VA ECMO a ako rozlišovať medzi týmito dvoma typmi.

Čo je VA ECMO a ako funguje?

Veno-arteriálne ECMO alebo VA ECMO, je prístroj, ktorý sa používa na to, aby väčšina krvi pacienta prešla cez okruh bez toho, aby prešla cez srdce. Tento druh ECMO prenáša krv z veľkej žily na odstránenie neokysličenej krvi z tela do veľkej tepny, čím umožňuje okysličenej krvi prúdiť do celého tela aj vtedy, keď je srdce príliš slabé na jej čerpanie.

Môže sa zaviesť periférnym alebo centrálnym prístupom a zvyčajne sa používa na operačnej sále na poskytnutie krátkodobej pomoci, najmä u pacientov po kardiotómii, ktorí sa nedokázali odpojiť od kardiopulmonálneho bypassu. Srdce bude počas napojenia na VA ECMO naďalej biť, ale jeho práca bude oveľa jednoduchšia, pretože väčšinu čerpania bude vykonávať prístroj ECMO.

Typy ECMO

Okrem VA ECMO, existuje VV ECMO a obe sú si dosť podobné. Veno-venózne ECMO súčasne odoberá a vracia krv do žilového obehu. Prístup sa zvyčajne získava prostredníctvom jedinej kanyly v tvare písmena Y, ktorá sa zavedie do vnútornej krčnej žily na krku, čo umožňuje, aby krv odchádzala a vracala sa do tela na jednom mieste, pričom je potrebné len jedno vstupné miesto namiesto dvoch. V niektorých prípadoch sa však do krku a/alebo slabín môže zaviesť množstvo kanyl s jedným lúmenom.

VV ECMO podporuje iba pľúca, srdce pacienta musí stále pracovať primerane, aby uspokojilo požiadavky organizmu.

Hlavné rozdiely medzi VA ECMO a VV ECMO

VV ECMO podporuje výlučne pľúca, zatiaľ čo VA ECMO podporuje pľúca aj srdce

Obe ECMO odvádzajú krv z pravej predsiene, ale VA ju vracia cez dolnú alebo hornú dutú žilu, zatiaľ čo VV ju vracia cez stehennú tepnu, podklíčkovú tepnu alebo krčnú tepnu.

U pacientov s VA ECMO je vyššia pravdepodobnosť vzduchovej embólie a krvácania, zatiaľ čo u pacientov s VV je pravdepodobnosť výskytu týchto problémov nižšia.

VA ECMO sa môže použiť pri zlyhaní pravej komory, zatiaľ čo VV sa nemôže použiť

VV ECMO má vyššiu mieru perforácií a VA nižšiu

Pri použití VA ECMO sa v porovnaní s VV ECMO dosahuje vyšší PaO2

Kliknutím sem si môžete pozrieť ilustrácie ECMO

Kto potrebuje ECMO?

ECMO je druh podpory života, ktorý je dostupný pre každého vrátane dojčiat, detí a dospelých, ktorí majú život ohrozujúce ochorenia srdca a/alebo pľúc, ako sú:

Pľúcna embólia

Zástava srdca

Hyperkapnické respiračné zlyhanie s arteriálnym pH nižším ako 7,20

Pacienti po kardiotómii, ktorí sa nedokázali odpojiť od kardiopulmonálneho bypassu

Ako krok k transplantácii srdca alebo pľúc alebo k implantácii komorového asistenčného zariadenia

Ochorenie srdcového svalu (dekompenzovaná kardiomyopatia)

Zápal srdcového svalu (myokarditída)

Syndróm akútnej respiračnej tiesne

Trauma

Život ohrozujúca infekčná reakcia (sepsa)

Riziká a komplikácie

Krvácanie

Najčastejším dôsledkom ECMO je krvácanie. Je to spôsobené heparínom, ktorý sa podáva do okruhu ECMO, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín. Heparín to dosahuje tým, že riedi krv, čím znižuje náchylnosť na tvorbu zrazenín. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v miestach kanyly ECMO alebo na iných chirurgických miestach na tele. Avšak počas užívania heparínu pacientom môže dôjsť ku krvácaniu kdekoľvek v tele. Najzávažnejšie krvácanie sa môže vyskytnúť v mozgu alebo v jeho blízkosti. V dôsledku toho tím ECMO neustále sleduje a analyzuje príznaky krvácania.

Zlyhanie alebo pretrhnutie obvodu

Často sa stáva, že dôjde k prerušeniu alebo prasknutiu obvodu; v takejto situácii sú odborníci vyškolení na okamžitú reakciu a odstránenie problému. Pred opravou alebo výmenou prístroja ECMO je potrebné pacienta od neho odpojiť. Počas tohto obdobia bude o pacienta postarané, kým nebude možné obnoviť ECMO.

Krvné zrazeniny alebo vzduchové bubliny vnikajúce do okruhu

Tím urobí všetky opatrenia, aby sa zrazeniny alebo vzduch nedostali k pacientovi, čo by mohlo mať za následok katastrofálne poškodenie mozgu alebo pľúc, známe ako embólia. "Detektor bublín", ktorý môže byť súčasťou niektorých obvodov, je bezpečnostné zariadenie, ktoré vypne obvod, keď sa v hadičke "objaví" bublina. Špecialista ECMO potom môže vzduch odstrániť skôr, ako ovplyvní pacienta.

Vaše vedecké ilustrácie na mieste

Použite neuveriteľný nástroj na pridanie infografiky s relevantnými údajmi do svojej práce a obohaťte ju o kvalitné a dôležité vizuálne prvky. Nástroj Mind The Graph bol vytvorený na pomoc vedeckej komunite poskytnutím niekoľkých ľahko použiteľných šablón infografiky.

Začnite svoju prvú vedeckú ilustráciu