Hva vet vi om cannabis og Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom (AD) er en nevrodegenerativ sykdom som er ansvarlig for mer enn 50% av demenstilfellene som diagnostiseres i dag, og den er direkte korrelert med aldring. I dag har 40% av alle personer over 85 år en eller annen grad av demens.

Tidligere trodde man at symptomene på Alzheimers sykdom bare var knyttet til en kognitiv funksjonssvikt som påvirket korttidshukommelsen, mens de i fremskredne stadier av sykdommen kunne påvirke pasientens språkevner og til og med langtidshukommelsen.

I dag vet man imidlertid at pasienter som lider av Alzheimers sykdom har en rekke andre symptomer som depresjon, psykose og aggressiv atferd, noe som gjør sykdommen enda verre.

De siste årene har forskere og leger i sine studier rapportert om positive resultater når de har begynt å behandle AD-pasienter med cannabisbaserte legemidler for å oppnå symptomlindring.

Det endocannabinoide systemet har blitt en alternativ tilnærming til behandling av ulike sykdommer og patologier, i tillegg til at det påvirker flere prosesser som nevroplastisitet, nevroinflammasjon, atferdsforstyrrelser, søvnregulering, immunologiske funksjoner, inflammatoriske sykdommer, kardiovaskulære funksjoner, smerte, motorisk kontroll, energibalanse og appetitt.

Dessverre finnes det fortsatt få offisielle studier som direkte analyserer sammenhengen mellom det endocannabinoide systemet og Alzheimers sykdom.

I dag er det velkjent at Alzheimers sykdom skyldes genetiske faktorer og aldring. De viktigste årsakene til sykdommen tilskrives den senile plakk og den nevrofibrillære sammenfiltringer.

Et interessant faktum er at forskere ved hjelp av AD-rottemodeller oppdaget at AD-hjerner har et lavere antall CB1-reseptorer sammenlignet med friske hjerner - færre CB1-reseptorer kan i siste instans redusere den terapeutiske effekten av legemidler.

Cannabinoids treatment can produce a protective effect against oxidative stress and neuroinflammation in the brain of patients with Alzheimer’s disease, helping to reduce the formation of amyloid plaques and neurofibrillary tangles – retarding the cognitive decline of patients.

Selv om det også finnes amyloide plakk i friske hjerner, er hyppigheten av disse ekstremt lav sammenlignet med AD-hjerner.

Studier som har forsøkt å forstå hvorfor cannabinoider har en terapeutisk effekt på pasienter med Alzheimers sykdom, har oppdaget at THC-molekylet har evnen til å øke biotilgjengeligheten av en nevrotransmitter kalt acetylkolin (Ach) ved å hemme enzymet som nedbryter det acetylkolinesterase (AChE) – Ach is essentially responsible for repassing the nerve impulse to the next neuron.

Enzymet AChE i en frisk hjerne har som oppgave å bryte ned Ach, men i en hjerne med Alzheimers sykdom er enzymet sterkt til stede og bryter ned mye mer Ach enn det er ment å gjøre, noe som fører til en nedgang i hjernens kognitive funksjon over tid.

Forskere rapporterte at cannabinoider kan hjelpe på grunn av sin hemmende virkning på enzymet AChE - det har vist seg å gi bedre respons enn andre kommersielt tilgjengelige legemidler.

THC kan også bidra til å redusere atferdsforstyrrelser og regulere døgnrytmen hos pasienter med alvorlig demens. Noen forskere hevder til og med at THC og CBD cannabinoider har potensial til å være anti-Alzheimers-behandlinger.

En artikkel som ble publisert i 2015 i tidsskriftet Clinical Pharmacology and Therapeuticsgir en oversikt over cannabinoidenes potensial i behandlingen av Alzheimers sykdom og relaterte nevropsykiatriske symptomer hos eldre, og diskuterer også aspekter ved cannabisbaserte legemidler når det gjelder effekt, sikkerhet og farmakokinetikk.

En 72 år gammel mann med Alzheimers sykdom hadde en atferdsforstyrrelse i form av uro og aggressivitet. Hans tidligere behandling viste ingen signifikant forbedring.

Da pasienten ble introdusert for Nabilone - et syntetisk THC-legemiddel - viste han snart bedring i atferdsforstyrrelsen og andre symptomer, og i tillegg hadde han ingen bivirkninger under behandlingen med THC-baselegemiddelet.

En annen studiegruppe bestående av femten pasienter med Alzheimers sykdom - gjennomsnittsalderen var 72 år - viste før behandlingen atferdsforstyrrelser og problemer med å spise.

De femten pasientene ble behandlet i seks uker med dronabinol - også kjent som Marinol - et syntetisk THC-legemiddel.

Etter en periode med behandling viste de en forbedring i atferd, vektøkning og en reduksjon av agitasjon - sammenlignet med placebo. Noen bivirkninger ble lagt merke til, som tretthet, døsighet og eufori, som alle har bekreftet å være forbundet med dronabinol.

En annen gruppe på seks pasienter med en gjennomsnittsalder på 81 år, noen med Alzheimers sykdom og andre med alvorlig demens, startet en to ukers behandling med dronabinol.

Resultatene viste en betydelig forbedring av disse pasientenes nattlige motoriske aktiviteter og bedre atferd. I denne gruppen ble det ikke observert noen bivirkninger.

I en annen studie ble 40 pasienter med ulike grader av demens undersøkt, hvorav 13 hadde Alzheimers sykdom.

Alle ble introdusert for behandling med dronabinol for å behandle atferdsproblemer og appetittforstyrrelser.

Behandlingsperioden var 17 dager, og pasientene ble bedre på begge områder. Bivirkninger som sedasjon, delirium, urinveisinfeksjoner og forvirring ble rapportert, men ifølge forskerne var disse ikke direkte forbundet med bruken av dronabinol.

Til tross for at flere studier har vist positive resultater ved bruk av cannabinoider i behandlingen av pasienter med demens, hevder enkelte forskere at det fortsatt ikke finnes tilstrekkelig bevis for at cannabinoider virkelig er gode og trygge i behandlingen av atferdsforstyrrelser og demens.

Uansett har forskere i økende grad rapportert om bruk av cannabisbaserte legemidler til behandling av pasienter med Alzheimers sykdom, og ikke bare det, det har også blitt brukt i behandling av Parkinsons sykdom og autisme, der leger og forskere rapporterer om forbedring av pasientenes livskvalitet etter at de har begynt å ta cannabisbaserte legemidler. Men det er et tema for neste artikkel.

___

Jobber du med nevrologi? På Mind the Graph finnes det en stor kategori med illustrasjoner innen nevrologi, der du kan finne alt du trenger til en oppgave eller presentasjon innen nevrologi. Ta en titt på her.

Eller du leter etter biokjemi og molekylærbiologi illustrasjoner finner du også i Mind the Graph.

Og vi er her for å hjelpe deg hvis du trenger noe mer, bare logg inn på kontoen din og send oss en melding i BE OM ET IKON.

Referanser

AHMED, A. I. A. A. et al. Cannabinoider ved Alzheimers sykdom med sen debut. Klinisk farmakologi og terapi, v. 97, nr. 6, s. 597-606, 2015.

BALASH, Y. et al. Medical Cannabis in Parkinson Disease: Real-Life Patients’ Experience. Klinisk nevrofarmakologi, v. 40, nr. 6, s. 268-272, des. 2017.

BENITO, C. et al. Det endocannabinoide systemet og Alzheimers sykdom. Molekylær nevrobiologi, v. 36, nr. 1, s. 75-81, 1 ago. 2007.

DE FARIA, S. M. et al. Effekter av akutt cannabidioladministrasjon på angst og skjelvinger indusert av en simulert offentlig taletest hos pasienter med Parkinsons sykdom. Tidsskrift for psykofarmakologi, v. 34, nr. 2, s. 189-196, 1. fev. 2020.

FALCO, A. D. et al. DOENÇA DE ALZHEIMER: HIPÓTESES ETIOLÓGICAS E PERSPECTIVAS DE TRATAMENTO. Química Nova, v. 39, nr. 1, s. 63-80, jan. 2016.

LEEHEY, M. A. et al. Sikkerhet og toleranse av cannabidiol ved Parkinsons sykdom: An Open Label, Dose-Escalation Study. Forskning på cannabis og cannabinoider, 19 mar. 2020.

POLEG, S. et al. Cannabidiol som foreslått kandidat til behandling av autismespekterforstyrrelser. Fremskritt innen nevropsykofarmakologi og biologisk psykiatri, v. 89, s. 90-96, 8. mars. 2019.YOO, K.-Y.; PARK, S.-Y. Terpenoider som potensielle legemidler mot Alzheimers sykdom. Molekyler, v. 17, nr. 3, s. 3524-3538, mar. 2012.

Hva finnes det av kunnskap om cannabis og Alzheimers sykdom?

Om Fabricio Pamplona

Hva finnes det av kunnskap om cannabis og Alzheimers sykdom?

Abonner på nyhetsbrevet vårt

Om Fabricio Pamplona