Pochopenie rakoviny krčka maternice: Príčiny a dostupné spôsoby liečby

Americká spoločnosť pre boj proti rakovine už má odhady pre rakovinu krčka maternice v roku 2023 a z výskumu vyplýva, že bude zistených približne 13 960 nových prípadov invazívnej rakoviny krčka maternice a približne 4 310 žien na toto ochorenie zomrie.

Tento odhad je založený výlučne na Spojených štátoch. Keď sa pozrieme na údaje z celého sveta, sú ešte alarmujúcejšie; odhaduje sa, že v roku 2020 bola rakovina krčka maternice diagnostikovaná u 604 127 žien.

Ako všetci vieme, vo vedomostiach je sila a cieľom tohto článku je poskytnúť vám všetky informácie na lepšie pochopenie rakoviny krčka maternice vrátane jej príčin, liečby a predovšetkým toho, či sa jej dá predísť.

Pochopenie rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je forma rakoviny, ktorá vzniká v bunkách krčka maternice, ktorý spája maternicu s pošvou. Skvamocelulárny karcinóm je najčastejším druhom rakoviny krčka maternice, ktorý predstavuje 70% prípadov, zatiaľ čo adenokarcinóm je najmenej častý, predstavuje len 25% prípadov.

Adenokarcinóm sa tiež najťažšie diagnostikuje, pretože začína vyššie v krčku maternice, čo sťažuje jeho lokalizáciu.

Čo spôsobuje rakovinu krčka maternice?

Dlhodobé infekcie určitými variantmi ľudského papilomavírusu, známeho aj ako HPV, sú najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice. HPV je bežný vírus, ktorý sa môže prenášať pohlavným stykom.

Ľudský organizmus sa spolieha na imunitný systém, že zabráni vírusom, aby spôsobili poškodenie, ale u niektorých jedincov, ktorí boli vystavení HPV, môže vírus žiť mnoho rokov a prispievať k tomu, že sa z normálnych buniek krčka maternice stanú rakovinové bunky.

Napriek tomu, že HPV je najčastejšou príčinou, existujú určité rizikové faktory, ako napríklad fajčenie, pasívne fajčenie, slabý imunitný systém a ak vaša matka počas tehotenstva používala dietylstilbestrol (DES), syntetický typ estrogénu predpisovaný v rokoch 1939 až 1971, ktorý bol spojený s rakovinou, vrodenými chybami a inými vývojovými abnormalitami.

*Ilustrácia je k dispozícii v Mind the Graph*

Zjednodušiť chápanie rakoviny krčka maternice

Dobre zostavená infografika je na to najlepšou voľbou. Vďaka dokonalej rovnováhe medzi písaným obsahom a vedecky presnými ilustráciami sa totiž dá ľahko a jednoducho vysvetliť aj tá najzložitejšia téma. Zoznámte sa s Mind the Graph, najlepším tvorcom infografiky.

Zoznámte sa s nástrojom Mind the Graph

Príznaky rakoviny krčka maternice

Niektoré z príznakov, s ktorými sa môže stretnúť osoba trpiaca rakovinou krčka maternice, zahŕňajú:

Bolesti pri pohlavnom styku;
Pohlavný styk s následným krvácaním;
Vaginálne krvácanie medzi pravidelnými menštruáciami alebo po menopauze;
Menštruačné krvácanie, ktoré je silnejšie alebo trvá dlhšie ako zvyčajne;
Bolesť panvy;
Zmena vaginálneho správania, viac výtoku alebo silná či zvláštna farba alebo zápach.

Diagnostika rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich postupov:

Prehliadka

Skríningové testy môžu pomôcť odhaliť rakovinu krčka maternice a predrakovinové bunky, ktoré sa v budúcnosti môžu vyvinúť do rakoviny krčka maternice. Skríning zahŕňa:

Test HPV DNA: Vyšetrenie buniek získaných z krčka maternice s cieľom zistiť pravdepodobnú infekciu niektorým z kmeňov HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú rakovinu krčka maternice;
Pap-test: Tento test zahŕňa zoškrabanie a očistenie buniek krčka maternice, ktoré sa potom odošlú do laboratória, aby sa zistili abnormality v bunkách, ako sú rakovinové bunky a bunky, ktoré vykazujú zmeny zvyšujúce riziko rakoviny krčka maternice.

Kolposkopia

Kolposkopický proces zahŕňa zdravotníckeho pracovníka, ktorý pomocou zrkadla otvorí pošvu, aby bolo možné získať jasný pohľad na krčok maternice, ako aj aplikáciu octového roztoku, ktorý pomáha odhaliť abnormality v orgáne. Následne sa do blízkosti pošvy priloží kolposkop a pomocou silného svetla sa pozorne preskúma krčok maternice. Po kolposkopii často nasleduje biopsia.

Biopsia

Biopsia je proces, pri ktorom sa z krčka maternice odoberie vzorka tkaniva, ktorú patológ vyšetrí pod mikroskopom a hľadá náznaky rakoviny. Existuje niekoľko typov biopsie, ktoré sú uvedené nižšie:

Endocervikálna kyretáž: Zákrok, pri ktorom sa odoberajú bunky alebo tkanivo z kanála krčka maternice pomocou malého nástroja v tvare lyžičky nazývaného kyreta. Ide o jednoduchý postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára;
Punch biopsia: Metóda, pri ktorej sa používa ostrý a dutý nástroj na odstránenie malého okrúhleho kúska tkaniva. Pri tomto postupe môže byť potrebné vyšetriť niekoľko oblastí krčka maternice.
Biopsia kužeľa (konizácia): Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni väčšia, kužeľovitá časť tkaniva z krčka maternice a kanála krčka maternice. Táto metóda sa môže použiť na odhalenie rakoviny krčka maternice, ako aj na odstránenie predrakovinového alebo včasného štádia rakoviny. Keďže si vyžaduje anestéziu, vykonáva sa v nemocnici.
Elektrochirurgická excízia pomocou slučky (LEEP): Pri tejto metóde sa elektrickým prúdom cez malú drôtenú slučku odstráni tkanivo z krčka maternice. Tento zákrok, podobne ako Coneova biopsia, sa môže použiť na diagnostiku rakoviny krčka maternice, ako aj na odstránenie predrakovinového ochorenia alebo rakoviny v ranom štádiu. Zákrok je jednoduchý, ale je potrebné lokálne anestetikum.

Inscenácia

Jedným z kľúčových bodov pre pochopenie rakoviny krčka maternice sú štádiá. Ak vám diagnostikujú rakovinu krčka maternice, budete potrebovať viac vyšetrení na určenie štádia rakoviny. Štádium rakoviny je základným faktorom, ktorý treba zohľadniť pri rozhodovaní o najlepšej liečbe. Vyšetrenia na určenie štádia zahŕňajú:

Vizuálne vyšetrite močový mechúr a konečník.
Zobrazovacie testy. Röntgenové snímky, CT, MRI a pozitrónová emisná tomografia (PET) môžu lekárovi pomôcť zistiť, či rakovina postúpila do celého krčka maternice.

Aké sú spôsoby liečby?

Každý prípad je jedinečný, preto je potrebné veľa skúmania na stanovenie najlepšej stratégie liečby rakoviny krčka maternice. Pacienti sa musia uistiť, že majú na túto prácu ten správny tím.

Etapa	Podtypy	Liečba
Včasné štádium	IA1	Chirurgický zákrok, totálna hysterektómia, radikálna hysterektómia a konizácia.
	IA2, IB, IIA	Ožarovanie brachyterapiou a radikálna hysterektómia s lymfadenektómiou. Radikálna vaginálna trachelektómia s disekciou panvových lymfatických uzlín v prípade rakoviny s veľkosťou 2 cm alebo menšou je zvyčajne účinná na zachovanie plodnosti. Chemoterapia na báze cisplatiny s ožarovaním u pacientov s rizikom recidívy.
Pokročilé štádium	IIB, III, IVA	Chemoterapia na báze cisplatiny s ožarovaním.
Metastatické štádium	IVB a recidíva rakoviny	Paliatívna liečba a chemoterapia pomocou lieku na diseminovanú rakovinu.

Očkovanie proti HPV

Po tom, čo vedci začali s procesom poznávania rakoviny krčka maternice, bolo k dispozícii očkovanie proti konkrétnym druhom HPV, ktoré spôsobujú takmer všetky druhy rakoviny krčka maternice. Ide o očkovanie Gardasil 9, ktoré chráni pred deviatimi typmi HPV, ktoré sú zodpovedné za 90% prípadov rakoviny krčka maternice. Vakcína proti HPV sa odporúča na očkovanie vo veku 11 alebo 12 rokov a každý do veku 26 rokov by mal mať vakcínu proti HPV, ak ešte nebol riadne očkovaný. Očkovanie proti HPV sa však neodporúča nikomu vo veku nad 26 rokov.

Keďže vakcína nie je dostupná pre každého, odporúča sa časté vyšetrenie. A samozrejme, aj keď sa necháte zaočkovať, stále by ste mali podstupovať časté skríningové vyšetrenia, prvé vyšetrenie by malo byť vo veku 25 rokov a potom každých päť rokov.

Zjednodušiť a rozšíriť vizuálnu vedeckú komunikáciu po celom svete

Šírenie informácií je jednoduché, ak sa používajú veľmi zrozumiteľné grafické prostriedky. Pomocou nástroja Mind The Graph môžete v niekoľkých jednoduchých krokoch vytvoriť úžasné vedecké, akademické a vzdelávacie infografiky a prezentácie.