Porozumění rakovině děložního čípku: Příčiny a dostupná léčba

Americká společnost pro boj proti rakovině Odhaduje se, že v roce 2023 bude zjištěno přibližně 13 960 nových případů invazivní rakoviny děložního čípku a přibližně 4 310 žen na toto onemocnění zemře.

Tento odhad vychází výhradně ze Spojených států. Když se podíváme na čísla z celého světa, je to ještě více alarmující; odhaduje se, že v roce 2020 bude rakovina děložního čípku diagnostikována u 604 127 žen.

Jak všichni víme, ve znalostech je síla, a účelem tohoto článku je poskytnout vám všechny informace pro lepší pochopení rakoviny děložního čípku, včetně jejích příčin, léčby a především toho, zda jí lze předcházet.

Porozumění rakovině děložního čípku

Rakovina děložního čípku je forma rakoviny, která se vyvíjí v buňkách děložního čípku, který spojuje dělohu s pochvou. Nejčastějším druhem rakoviny děložního čípku je dlaždicobuněčný karcinom, který tvoří 70% případů, zatímco adenokarcinom je nejméně častý, tvoří pouze 25% případů.

Adenokarcinom je také nejobtížněji diagnostikovatelný, protože začíná výše v děložním čípku, což znesnadňuje jeho lokalizaci.

Co způsobuje rakovinu děložního čípku?

Dlouhodobé infekce určitými variantami lidského papilomaviru, známého také jako HPV, jsou nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku. HPV je běžný virus, který se může přenášet pohlavním stykem.

Lidský organismus se spoléhá na imunitní systém, který virům brání v tom, aby škodily, ale u některých jedinců, kteří byli vystaveni HPV, může virus žít mnoho let a přispívat k tomu, že se z normálních buněk děložního čípku stanou buňky rakovinné.

Přestože je HPV nejčastější příčinou, existují některé rizikové faktory, jako je kouření, pasivní kouření, slabý imunitní systém a pokud vaše matka během těhotenství užívala diethylstilbestrol (DES), syntetický typ estrogenu předepisovaný v letech 1939-1971, který byl spojován s rakovinou, vrozenými vadami a dalšími vývojovými abnormalitami.

*Ilustrace k dispozici v Mind the Graph*

Zjednodušit chápání rakoviny děložního čípku

Dobře sestavená infografika je pro to tou nejlepší volbou. Díky dokonalé rovnováze mezi psaným obsahem a vědecky přesnými ilustracemi lze totiž snadno a s lehkostí vysvětlit i to nejsložitější téma. Seznamte se s Mind the Graph, nejlepším tvůrcem infografik.

Seznamte se s nástrojem Mind the Graph

Příznaky rakoviny děložního čípku

Některé z příznaků, které se u osob trpících rakovinou děložního čípku mohou vyskytnout, zahrnují:

Bolest při pohlavním styku;
Pohlavní styk s následným krvácením;
Vaginální krvácení mezi pravidelnými menstruacemi nebo po menopauze;
Menstruační krvácení, které je silnější nebo trvá déle než obvykle;
Bolest pánve;
Změna vaginálního chování, více výtoku nebo silná či zvláštní barva nebo zápach.

Diagnostika rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku se diagnostikuje pomocí následujících postupů:

Screening

Screeningové testy mohou pomoci odhalit rakovinu děložního čípku a přednádorové buňky, které se mohou v budoucnu vyvinout v rakovinu děložního čípku. Screening zahrnuje:

Test HPV DNA: Vyšetření buněk získaných z děložního čípku a hledání pravděpodobné infekce některým z kmenů HPV, které s největší pravděpodobností způsobují rakovinu děložního čípku;
Pap-test: Tento test zahrnuje seškrábání a vyčištění buněk děložního čípku, které jsou následně odeslány do laboratoře, kde se zkoumají abnormality buněk, jako jsou rakovinné buňky a buňky, které vykazují změny zvyšující riziko rakoviny děložního čípku.

Kolposkopie

Kolposkopický proces zahrnuje zdravotnický pracovník, který pomocí spekula otevře pochvu, aby bylo možné získat jasný pohled na děložní čípek, a také aplikaci octového roztoku, který pomáhá odhalit abnormality v orgánu. Poté se do blízkosti pochvy přiloží kolposkop a pomocí silného světla se pozorně vyšetří děložní čípek. Po kolposkopii často následuje biopsie.

Biopsie

Biopsie je proces, při kterém je z děložního čípku odebrán vzorek tkáně, který patolog zkoumá pod mikroskopem a hledá známky rakoviny. Existuje několik typů biopsie, které jsou uvedeny níže:

Endocervikální kyretáž: Zákrok, při kterém se odebírají buňky nebo tkáň z kanálu děložního čípku pomocí malého nástroje ve tvaru lžičky, který se nazývá kyreta. Jedná se o jednoduchý zákrok, který se obvykle provádí v ordinaci lékaře;
Punch biopsie: Metoda, při níž se ostrým a dutým nástrojem odstraní malý kulatý kousek tkáně. Při tomto postupu může být nutné vyšetřit několik oblastí děložního čípku.
Konická biopsie (konizace): Chirurgický zákrok, při kterém se z děložního čípku a děložního kanálu odstraní větší, kuželovitá část tkáně. Tuto metodu lze použít k odhalení rakoviny děložního čípku i k odstranění předrakovinného nebo časného stadia rakoviny. Vzhledem k tomu, že zahrnuje anestezii, provádí se v nemocnici.
Smyčková elektrochirurgická excize (LEEP): Tato metoda spočívá v průchodu elektrického proudu malou drátěnou smyčkou k odstranění tkáně z děložního čípku. Tento postup, stejně jako Coneovu biopsii, lze použít k diagnostice rakoviny děložního čípku, stejně jako k odstranění prekancerózy nebo časného stadia rakoviny. Ošetření je snadné, ale je nutné použít lokální anestetikum.

Inscenace

Jedním z klíčových bodů pro pochopení rakoviny děložního čípku jsou její stadia. Pokud je u vás diagnostikována rakovina děložního čípku, budete potřebovat více vyšetření k určení stadia rakoviny. Stádium rakoviny je zásadním faktorem, který je třeba vzít v úvahu při rozhodování o nejlepší léčbě. Vyšetření pro stanovení stádia zahrnují:

Vizuálně si prohlédněte močový měchýř a konečník.
Zobrazovací testy. Rentgenové snímky, CT vyšetření, magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie (PET) mohou lékaři pomoci zjistit, zda rakovina postoupila do celého děložního čípku.

Jaké jsou způsoby léčby?

Každý případ je jedinečný, a proto je třeba pro stanovení nejlepší strategie léčby rakoviny děložního čípku mnoho vyšetřování. Pacienti se musí ujistit, že mají k dispozici ten správný tým.

Fáze	Podtypy	Léčba
Raná fáze	IA1	Chirurgický zákrok, totální hysterektomie, radikální hysterektomie a konizace.
	IA2, IB, IIA	Ozařování brachyterapií a radikální hysterektomie s lymfadenektomií. Radikální vaginální trachelektomie s disekcí pánevních lymfatických uzlin u karcinomu o velikosti 2 cm nebo menší je obvykle účinná pro zachování plodnosti. Chemoterapie založená na cisplatině s ozařováním u pacientů s rizikem recidivy.
Pokročilá fáze	IIB, III, IVA	Chemoterapie založená na cisplatině s ozařováním.
Metastatické stadium	IVB a recidivující rakovina	Paliativní léčba a chemoterapie pomocí léku na diseminovanou rakovinu.

Očkování proti HPV

Poté, co vědci zahájili proces poznávání rakoviny děložního čípku, bylo k dispozici očkování proti konkrétním druhům HPV, které způsobují téměř všechny druhy rakoviny děložního čípku. Jedná se o vakcínu Gardasil 9, která chrání proti devíti typům HPV, které jsou zodpovědné za 90% případů rakoviny děložního čípku. Vakcína proti HPV se doporučuje k očkování ve věku 11 nebo 12 let a všichni do 26 let by se měli nechat očkovat proti HPV, pokud ještě nebyli řádně očkováni. Očkování proti HPV se však nedoporučuje nikomu nad 26 let věku.

Vzhledem k tomu, že vakcína není dostupná pro každého, doporučuje se častý screening. A samozřejmě, i když se necháte očkovat, měli byste stále podstupovat časté screeningové testy, první screening by měl být ve věku 25 let a poté každých pět let.

Zjednodušit a rozšířit vizuální vědeckou komunikaci po celém světě.

Šíření informací je snadné, pokud se používají dobře srozumitelné grafické prostředky. Pomocí nástroje Mind The Graph můžete v několika jednoduchých krocích vytvořit úžasné vědecké, akademické a vzdělávací infografiky a prezentace.