VA ECMO: mis see on ja kuidas seda võib kasutada elude päästmiseks

Kehavälist membraanhapnikuga varustamist, mida tuntakse ka kui ECMO, kasutatakse intensiivravi tingimustes, kui teie süda ja kopsud vajavad abi, et keha taastuks.

ECMO-aparaat on sarnane südame-kopsu möödajuhtimismasinaga, mida kasutatakse avatud südameoperatsioonil, ja see hõlmab vere pumpamist väljastpoolt keha südamekopsu, mis eemaldab süsinikdioksiidi ja tagastab hapnikuga rikastatud vere keha kudedesse. Veri liigub südame paremast küljest südame-kopsumasina membraanhapnikuga hapnikuaparaati, kus see soojendatakse uuesti ja tagastatakse kehasse. See masin võimaldab südamel ja kopsudel puhata ja taastuda.

ECMO on kahte liiki: VV ECMO ja VA ECMO. Selles artiklis saate rohkem teada VA ECMO ja kuidas neid kahte tüüpi eristada.

Mis on VA ECMO ja kuidas see toimib?

Venoarteriaalne ECMO või VA ECMO, on masin, mida kasutatakse selleks, et suurem osa patsiendi verest saaks liikuda läbi ringluse, ilma et see läbiks südant. Selline ECMO kannab vere suurest veenist hapnikuta vere eemaldamiseks kehast suurde arterisse, võimaldades hapnikuga rikastatud vere voolamist kogu kehas isegi siis, kui süda on liiga nõrk, et seda pumbata.

Seda võib kasutada perifeerse või tsentraalse juurdepääsu kaudu ja seda kasutatakse tavaliselt operatsioonisaalis lühiajalise abi andmiseks, eriti kardiotoomiajärgsetel patsientidel, kes ei ole suutnud end kardiopulmonaalsest ümbersõidutorust välja tõmmata. Süda lööb VA ECMOs jätkuvalt, kuid selle töö muutub palju lihtsamaks, sest ECMO-aparaat teostab suurema osa pumpamisest.

ECMO tüübid

Lisaks VA ECMO, on olemas VV ECMO ja mõlemad on üsna sarnased. Veno-venoosne ECMO eemaldab ja tagastab vere samaaegselt veenilisse ringlusse. Juurdepääs saavutatakse tavaliselt ühe Y-kujulise kanüüli kaudu, mis pannakse kaela sisemisse jugulaarveeni, mis võimaldab vere väljumist ja tagasipöördumist kehasse ühes kohas, nõudes ainult ühte sisenemiskohta kahe asemel. Teatavatel juhtudel võib siiski kaela ja/või kubemesse sisestada mitmeid ühe luumeniga kanüüle.

VV ECMO toetab ainult kopsusid, patsiendi süda peab endiselt töötama piisavalt, et rahuldada organismi vajadusi.

Peamised erinevused VA ECMO ja VV ECMO vahel

VV ECMO toetab ainult kopse, samas kui VA ECMO toetab nii kopse kui ka südant.

Mõlemad ECMOd tühjendavad verd paremast eesruumist, kuid VA tagastab selle alumise või ülemise veenikavaga, samas kui VV tagastab selle reieluukarteri, subklaviaväliarteri või kaelaarteri kaudu.

VA ECMO patsientidel esineb suurema tõenäosusega õhuemboolia ja verejooksu, samas kui VV patsientidel esineb neid probleeme vähem.

VA ECMO-d saab kasutada parema vatsakese puudulikkuse korral, samas kui VV-d ei saa kasutada

VV ECMO-l on suuremad perforatsioonimäärad ja VA-l madalamad

VA ECMO kasutamisel saavutatakse kõrgem PaO2 võrreldes VV ECMOga.

ECMO illustratsioonide vaatamiseks klõpsake siin

Kes vajab ECMO-d?

Üldiselt on ECMO elustamisabi, mis on kättesaadav kõigile, sealhulgas imikutele, lastele ja täiskasvanutele, kellel on eluohtlikud südame- ja/või kopsuhaigused, näiteks:

Kopsuemboolia

Südame seiskumine

Hüperkapniline hingamispuudulikkus arteriaalse pH-ga alla 7,20.

Kardiotoomiajärgsed patsiendid, kes ei ole suutnud end kardiopulmonaalsest möödajuhtimisest välja tõmmata

sammuna südame- või kopsutransplantatsiooni või ventrikulaarse abiseadme implanteerimise suunas.

südamelihashaigus (dekompenseeritud kardiomüopaatia)

südamelihase põletik (müokardiit)

Äge hingamishäirete sündroom

Trauma

Eluohtlik infektsioonireaktsioon (sepsis)

Riskid ja tüsistused

Hemorraagia

Kõige levinum ECMO tagajärg on verejooks. Selle põhjuseks on hepariini sisestamine ECMO-ahelasse, et vältida verehüüvete tekkimist. Hepariin saavutab selle, hõrendades verd, muutes trombide tekkimise vähem tõenäoliseks. Tavaliselt tekivad verejooksud ECMO-kanüüli kohtades või muudes kirurgilistes kohtades kehal. Kui patsient võtab hepariini, võib verejooks siiski tekkida ükskõik kus kehas. Kõige tõsisem verejooks võib tekkida ajus või selle läheduses. Seetõttu jälgib ja analüüsib ECMO-meeskond pidevalt verejooksu sümptomeid.

Ringi rike või purunemine

Sageli võib täheldada vooluahela katkemist või purunemist; sellises olukorras on spetsialistid koolitatud reageerima viivitamatult probleemi kõrvaldamiseks. Enne ECMO-seadme parandamist või asendamist tuleb patsient sellest eemaldada. Selle aja jooksul hoolitsetakse patsiendi eest, kuni ECMO-d saab jätkata.

Verehüübed või õhumullid, mis sisenevad vooluringi

Meeskond võtab kõik ettevaatusabinõud, et vältida trombi või õhu sattumist patsiendile, mis võib põhjustada katastroofilisi kahjustusi ajus või kopsudes, mida nimetatakse emboolia. Mõne vooluahela puhul võib olla kasutusel nn mullide detektor, mis on ohutusseade, mis sulgeb vooluahela, kui toru sees "märgatakse" mulli. ECMO-spetsialist saab seejärel õhu eemaldada, enne kui see mõjutab patsienti.

Teie teaduslikud illustratsioonid on-point

Kasutage uskumatut vahendit, et lisada oma tööle asjakohaseid andmeid sisaldavaid infograafiaid, täiustades seda kvaliteetsete ja oluliste visuaalsete elementidega. Mind The Graph loodi selleks, et aidata teadusringkondi, pakkudes mitmeid hõlpsasti kasutatavaid infograafiamalle.

Alusta oma esimest teaduslikku illustratsiooni