Die Forschung hat zugenommen, um die therapeutischen Vorteile der Kontrolle des menschlichen Darmmikrobioms besser zu verstehen. FMT, Stuhltransplantation, Bakterientherapie und Darmmikrobiota-Transplantation sind auch Bezeichnungen für Fäkaltransplantation. Ärzte führen Fäkaltransplantationen durch, um das natürliche Gleichgewicht der Bakterien im Darm einer Person wiederherzustellen, indem sie Fäkalien von gesunden Spendern transplantieren. Auch andere Erkrankungen wie Magen-Darm-Infektionen können mit Fäkaltransplantationen behandelt werden.

Einige Krankheiten und Antibiotika können nützliche Bakterien im Verdauungssystem zerstören und so die Aufnahme von Nährstoffen verhindern. Die Wiederansiedlung guter Bakterien kann durch eine Fäkaltransplantation erreicht werden.

Ziel der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) ist es, das Darmmikrobiom des Empfängers zu verändern, indem eine Lösung von Fäkalien eines Spenders in den Darmtrakt des Empfängers eingebracht wird. Das Wiederauftreten einer Clostridium-difficile-Infektion wurde erfolgreich mit FMT behandelt. Wenn wir weiter lesen, werden wir mehr über den Transport von Fäkalien erfahren.

Wie wird eine Fäkaltransplantation durchgeführt?

Ge Hong beschrieb im vierten Jahrhundert in China die Verwendung von Fäkalien zur Behandlung von Durchfall, was das erste Mal war, dass Fäkalien zu therapeutischen Zwecken verwendet wurden. Es gibt verschiedene FMT-Verfahren, je nachdem, wie das Transplantat verabreicht wird. Im Rahmen der Koloskopie vermischt der Gastroenterologe eine Salzwasserlösung mit einer Probe des Spenderstuhls, bevor er das Transplantat verabreicht. Die Fäkaltransplantation enthält keine festen Bestandteile. Die Ärzte müssen potenzielle Spender auf folgende Kriterien untersuchen:

  • Viren wie Hepatitis A, B und C
  • HIV/AIDS
  • Syphilis
  • Infektionen mit Darmparasiten, wie Giardiasis oder Würmern
  • C. difficile
  • Andere Bedingungen, die der Arzt empfiehlt

Nach Abschluss der Transplantation wird Ihnen ein Beruhigungsmittel verabreicht, und Sie werden für die Darmspiegelung in eine geeignete Position auf die Seite gelegt. Durch den Anus wird ein Endoskop oder Koloskop mit einer Kamera zusammen mit einem flexiblen Schlauch in den Dickdarm geführt. Bei der Stuhltransplantation wird eine Flüssigkeit auf die Darmwände gesprüht, während der Arzt das Endoskop zurückzieht.

Möglicherweise werden Ihnen vor der Entlassung Medikamente zur Vorbeugung von Durchfall verschrieben, um das Stuhltransplantat in Ihrem Dickdarm zu erhalten. Nach dem Eingriff können Sie entweder nach Hause gehen oder den Rest des Tages in Ihrem Krankenhauszimmer verbringen.

Wer muss sich diesem Verfahren unterziehen?

Die Behandlung schwerer bakterieller Infektionen, wie z. B. C. difficile, erfolgt durch Fäkaltransplantation. Wie bei den meisten Infektionen werden zur Behandlung von C. diff. in der Regel Antibiotika eingesetzt. Gelegentlich kann die Infektion jedoch bei manchen Menschen zurückkehren. Auf eine Erhöhung der Antibiotikagaben wird nicht reagiert.

Wiederkehrende C. diff wird erfolgreicher mit Stuhltransplantationen als mit Antibiotika behandelt. Die Infektionen verschwinden in der Regel innerhalb eines kurzen Zeitraums nach dieser Behandlung.

Es gibt Hinweise darauf, dass es auch bei anderen Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen, Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom und funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen von Nutzen sein kann.

Zeitabhängige Nebenwirkungen

Die Art der Verabreichung eines Transplantats ist in der Regel die Ursache für dessen Nebenwirkungen. Die gebräuchlichste Art, ein Stuhltransplantat zu erhalten (Darmspiegelung), kann zu vorübergehenden Nebenwirkungen führen, wie z. B.:

  • Gastritis und Blähungen
  • Ausschlag und Übelkeit
  • Während eines Eingriffs kann eine Lufttasche Krämpfe im Dickdarm verursachen
  • Durchfallbedingte Verstopfung
  • Aus dem Anus treten einige Tropfen der Transplantatlösung aus

Die Möglichkeit unerwünschter Nebenwirkungen ist zwar selten, aber dennoch vorhanden. Ein paar Beispiele sind:

  • Spender, die nicht sorgfältig untersucht und getestet werden, können mit einem anderen Bakterium oder Virus infiziert sein.
  • Ein Patient zieht sich während einer FMT mit einer nasogastrischen Sonde oder einem Nasenschlauch eine Lungenentzündung zu.
  • Zu den typischen Risiken einer Koloskopie oder Endoskopie gehören Infektionen, Blutungen, Perforationen, Risse und Anästhesierisiken.

Die Forschung hat jedoch gezeigt, dass diese Auswirkungen nicht oft nachteilig sind und in der Regel mit der Zeit abklingen.

Vorbereitungen für die Stuhltransplantation

  • Alle Medikamente und Allergien sollten dem Arzt mitgeteilt werden.
  • Ihr Arzt wird mit Ihnen vor dem Eingriff Anweisungen zur Vorbereitung besprechen. Es ist sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen genau befolgen.
  • Zwei Tage vor dem Eingriff müssen Sie alle Antibiotika absetzen.
  • Fragen Sie Ihren Arzt nicht nur nach verschreibungspflichtigen Medikamenten, sondern auch nach rezeptfreien Medikamenten, Naturheilmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln. Ihr Arzt wird Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihre Transplantation helfen, indem er Ihnen erklärt, wann und wie Sie diese Medikamente einnehmen müssen.
  • Wenn Ihr Transplantat durch eine Darmspiegelung entnommen wird, müssen Sie sich an die Darmvorbereitung für eine Koloskopie halten. Vor dem Eingriff kann Ihr Arzt Sie anweisen, klare Flüssigkeiten zu sich zu nehmen und ein Abführmittel zu verwenden.
  • Wenn die FMT mittels Endoskopie oder Koloskopie durchgeführt wird, werden sedierende Medikamente verabreicht. 

Es mag seltsam erscheinen, Fäkalien eines gesunden Spenders zu akzeptieren, aber Fäkaltransplantationen werden dank der Wissenschaft immer mehr zum Standard.

Eine wirksame Behandlung, die die Darmgesundheit fördert, kann eine ideale Lösung sein, wenn andere Behandlungen nicht anschlagen. Sie regt die Vermehrung nützlicher Bakterien an, stärkt die Immunfunktion und trägt zum Wohlbefinden des Einzelnen bei. Fäkaltransplantationen werden in der Regel nicht von Ärzten durchgeführt, daher sollten Sie den Rat eines Experten einholen, der über ausreichende Kenntnisse auf diesem Gebiet verfügt.

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