VA ECMO: Какво представлява и как може да се използва за спасяване на човешки живот

Екстракорпоралната мембранна оксигенация, известна още като ECMO, се използва при критични състояния, когато сърцето и белите дробове се нуждаят от помощ, за да се възстанови тялото.

Апаратът за ECMO е подобен на байпасния апарат за сърце-бял дроб, използван при операция на отворено сърце, и включва изпомпване на кръв отвън на тялото към сърцето-бял дроб, което елиминира въглеродния диоксид и връща кислородна кръв към тъканите на тялото. Кръвта преминава от дясната страна на сърцето към мембранния оксигенатор на машината сърце-бял дроб, където се затопля и се връща в тялото. Тази машина позволява на сърцето и белите дробове да си починат и да се възстановят.

Съществуват два вида ECMO: VV ECMO и VA ECMO. В тази статия ще научите повече за VA ECMO и как да различавате двата вида.

Какво представлява VA ECMO и как работи?

Вено-артериална ЕКМО, или VA ECMO, е машина, която се използва, за да може по-голямата част от кръвта на пациента да се движи по веригата, без да преминава през сърцето. Този вид ECMO прехвърля кръв от голяма вена за отстраняване на неокислената кръв от тялото към голяма артерия, което позволява на окислената кръв да тече в цялото тяло, дори когато сърцето е твърде слабо, за да я изпомпва.

Той може да се въведе чрез периферен или централен достъп и обикновено се прилага в операционната зала за оказване на краткотрайна помощ, особено при пациенти след кардиотомия, които не са успели да се измъкнат от кардиопулмоналния байпас. Сърцето ще продължи да бие, докато е подложено на VA ECMO, но работата му ще бъде много по-лесна, защото ECMO апаратът ще извършва по-голямата част от изпомпването.

Видове ECMO

В допълнение към VA ECMO, има VV ECMO и двете са доста сходни. Венозната ЕКМО едновременно отстранява и връща кръв във венозното кръвообращение. Достъпът обикновено се получава чрез единична Y-образна канюла, поставена във вътрешната югуларна вена на шията, което позволява кръвта да напуска и да се връща в тялото на едно място, като се изисква само едно място за влизане, а не две. В някои случаи обаче могат да се въведат многобройни канюли с един лумен в областта на шията и/или слабините.

Само белите дробове се поддържат от VV ECMO, а сърцето на пациента все още трябва да работи адекватно, за да задоволи нуждите на организма.

Основни разлики между VA ECMO и VV ECMO

VV ECMO поддържа единствено белите дробове, докато VA ECMO поддържа както белите дробове, така и сърцето.

И двете ECMO изтеглят кръв от дясното предсърдие, но VA я връща през долната или горната празна вена, докато VV я връща през бедрената артерия, подключичната артерия или сънната артерия.

Пациентите с VA ECMO са по-склонни да получат въздушна емболия и кървене, докато при пациентите с VV тези проблеми са по-малко вероятни.

VA ECMO може да се използва при деснокамерна недостатъчност, докато VV не може да се използва.

VV ECMO е с по-висока честота на перфорации, а VA - с по-ниска

С използването на VA ECMO се постига по-висока PaO2 в сравнение с VV ECMO.

Кликнете тук, за да видите илюстрации на ECMO

Кой се нуждае от ECMO?

Като цяло ECMO е вид животоподдържаща терапия, която е достъпна за всички, включително бебета, деца и възрастни, които имат животозастрашаващи състояния на сърцето и/или белите дробове, като например:

Белодробна емболия

Сърдечен арест

Хиперкапнична дихателна недостатъчност с артериално рН под 7,20

Пациенти след кардиотомия, които не са успели да се измъкнат от кардиопулмоналния байпас

Като стъпка към сърдечна или белодробна трансплантация или имплантиране на камерно помощно устройство

Заболяване на сърдечния мускул (декомпенсирана кардиомиопатия)

Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)

Синдром на остър респираторен дистрес

Травма

Животозастрашаваща инфекциозна реакция (сепсис)

Рискове и усложнения

Кръвоизлив

Най-разпространената последица от ECMO е кръвоизливът. Това се дължи на хепарина, който се подава в ECMO веригата, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Хепаринът постига това чрез разреждане на кръвта, което намалява склонността към образуване на съсиреци. Обикновено кръвоизливите се появяват на местата на канюлите на ECMO или на други хирургични места по тялото. Въпреки това, докато пациентът приема хепарин, кървене може да настъпи навсякъде по тялото. Най-сериозното кървене може да настъпи в мозъка или в близост до него. В резултат на това екипът на ECMO непрекъснато наблюдава и анализира симптомите на кървене.

Повреда или скъсване на веригата

Често се наблюдава прекъсване или скъсване на веригата; в тази ситуация специалистите са обучени да реагират незабавно, за да отстранят проблема. Преди да ремонтирате или замените ECMO апарата, пациентът трябва да бъде изваден от него. През този период за пациента ще се полагат грижи, докато ЕКМО може да бъде възобновена.

Навлизане на кръвни съсиреци или въздушни мехурчета във веригата

Екипът взема всички предпазни мерки, за да не допусне съсиреци или въздух да достигнат до пациента, което може да доведе до катастрофално увреждане на мозъка или белите дробове, известно като емболия. "Детектор на мехурчета", който може да бъде включен в някои вериги, е предпазно устройство, което изключва веригата, когато в тръбата бъде "забелязано" мехурче. Специалистът по ECMO може да отстрани въздуха, преди той да засегне пациента.

Вашите научни илюстрации в точката

Използвайте невероятен инструмент, за да добавите към работата си инфографики с подходящи данни, като ги обогатите с висококачествени и важни визуални елементи. Mind The Graph е създаден в помощ на научната общност, като предоставя няколко лесни за използване шаблона за инфографики.

Започнете първата си научна илюстрация