糞便移植。その内容、仕組み、副作用を理解する

ヒトの腸内細菌叢を制御することに伴う治療効果の理解を深めることを目的とした研究が増えてきています。FMT、便移植、細菌療法、腸内細菌叢移植は、糞便移植の用語でもあります。医師は、健康なドナーの糞便を移植することで、その人の腸内の細菌の自然な均衡を補充するために糞便移植を行う。胃腸の感染症など、他の疾患も便移植で治療することができます。

病状や抗生物質によっては、消化器官内の善玉菌が破壊され、栄養が吸収されなくなることがあります。善玉菌の再導入は、糞便移植によって実現することができます。

糞便微生物叢移植（FMT）は、ドナーの糞便を溶解した溶液をレシピエントの腸管に投与することにより、レシピエントの腸内微生物叢を変化させることを目的としています。クロストリジウム・ディフィシル感染症の再発をFMTで治療することに成功しました。引き続き読み進めていくと、糞便輸送についてより詳しく知ることができます。

糞便移植はどのような手順で行われるのですか？

葛洪は、4世紀の中国で下痢の治療法として糞便を用いたことを記述している。FMTの手順には、移植の方法によって異なるものがあります。大腸内視鏡検査の一環として、消化器内科医は移植を行う前に、塩水とドナーの便のサンプルを混ぜ合わせる。糞便移植には固形物は含まれません。医師は、ドナー候補をスクリーニングする必要があります。

A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎などのウイルス

HIV/AIDS

梅毒

腸内寄生虫（ジアルジア症、回虫など）の感染症

C.ディフィシル

その他、医師の指示によるもの

移植終了後に鎮静剤を投与し、大腸内視鏡検査に適した姿勢で横向きに寝ていただきます。肛門から、カメラ付きの内視鏡や大腸内視鏡を、柔軟なチューブとともに大腸の中に誘導します。糞便移植の際には、医師がスコープを引き抜く際に、スプレー状の液体を大腸の壁に噴霧します。

大腸内の糞便移植を維持するために、下痢を予防するための薬が出発前に処方されることもあります。処置後は、帰宅するか、病室で過ごすかのどちらかになります。

どのような人がこの手術を受ける必要があるのですか？

C.difficileのような重度の細菌感染症の治療は、糞便移植によって行われます。 C.diffの治療には、ほとんどの感染症の場合と同様に、通常、抗生物質が使用されます。しかし、時折、一部の人に感染が再発することがあります。抗生物質を増やしても反応はありません。

再発したC.diffは、抗生物質よりも糞便移植でよりうまく治療することができます。感染症は通常、この治療後短期間で消失します。

また、炎症性腸疾患、肥満、メタボリックシンドローム、機能性胃腸症など、他の疾患にも有効であることを示唆する証拠があります。

時間依存的な副作用

移植の方法は、通常、その副作用の原因となります。最も一般的な糞便移植の受け方（大腸内視鏡検査）では、次のような一時的な副作用が生じる可能性があります。

胃炎と腹部膨満感
発疹、吐き気
処置中にエアポケットができると、大腸がけいれんすることがある
下痢による便秘
肛門から数滴の移植液が漏れる

副作用の可能性は稀ですが、存在します。いくつかの例を挙げます。

慎重に評価・検査されないドナーは、別の細菌やウイルスに感染している可能性があります。
経鼻胃管や経鼻チューブを使用したFMT中に肺炎になった患者さんがいます。
大腸内視鏡検査や内視鏡検査の代表的なリスクとしては、感染症、出血、穿孔、裂傷、麻酔のリスクなどが挙げられます。

しかし、研究の結果、このような悪影響はあまりなく、通常、時間の経過とともに消失することが判明しています。

糞便移植の準備

すべての薬とアレルギーは、主治医に開示する必要があります。

準備の方法は、手術前に医師から説明されます。ガイドラインに忠実に従うことが非常に重要です。

手術の2日前から、すべての抗生物質を中止する必要があります。

処方薬に加えて、市販薬、自然療法、栄養補助食品についても医師に尋ねてください。医師は、それらの薬をいつ飲むか、どのように飲むかを説明することで、移植の準備をする手助けをしてくれます。

大腸内視鏡検査で移植を行う場合は、大腸内視鏡検査のための腸管前処置法が適用されます。処置の前に、医師は透明な液体の摂取と下剤の使用を指示することがあります。

内視鏡や大腸内視鏡でFMTを行う場合は、鎮静剤を投与することになります。

健康な人の糞便を受け入れるのは奇妙に思えるかもしれないが、科学の進歩により糞便移植は主流になりつつある。

腸内環境を整えることで、善玉菌の繁殖を促し、免疫機能を強化し、個人の健康に貢献することは、他の治療法ではうまくいかない場合の理想的な解決策になるかもしれません。糞便移植は医師が行うものではありませんので、十分な専門知識を持った専門家に相談する必要があります。

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