VA ECMO: Apa itu dan bagaimana ia dapat digunakan untuk menyelamatkan nyawa

Oksigenasi membran ekstrakorporeal, juga dikenal sebagai ECMO, digunakan dalam kondisi perawatan kritis ketika jantung dan paru-paru Anda memerlukan bantuan agar tubuh dapat pulih kembali.

Mesin ECMO mirip dengan mesin by-pass jantung-paru yang digunakan dalam bedah jantung terbuka dan melibatkan pemompaan darah dari luar tubuh ke jantung-paru, yang menghilangkan karbondioksida dan mengembalikan darah beroksigen ke jaringan tubuh. Darah mengalir dari sisi kanan jantung ke oksigenator membran mesin jantung-paru, di mana darah dihangatkan kembali dan dikembalikan ke tubuh. Mesin ini memungkinkan jantung dan paru-paru beristirahat dan pulih.

Ada dua jenis ECMO: VV ECMO dan VA ECMO. Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang VA ECMO dan bagaimana membedakan kedua jenis tersebut.

Apa yang dimaksud dengan VA ECMO dan bagaimana cara kerjanya?

ECMO veno-arteri, atau VA ECMOadalah mesin yang digunakan untuk memungkinkan sebagian besar darah pasien mengalir melalui sirkuit tanpa melewati jantung. ECMO jenis ini memindahkan darah dari vena besar untuk membuang darah yang tidak beroksigen dari tubuh ke arteri besar, sehingga darah beroksigen dapat mengalir ke seluruh tubuh, bahkan ketika jantung terlalu lemah untuk memompanya.

Alat ini dapat dimasukkan melalui akses perifer atau sentral dan biasanya digunakan di ruang operasi untuk memberikan bantuan jangka pendek, terutama pada pasien pascakardiotomi yang tidak dapat melepaskan diri dari bypass kardiopulmoner. Jantung akan terus berdetak selama menggunakan VA ECMO, tetapi tugasnya akan menjadi lebih mudah karena mesin ECMO akan melakukan sebagian besar pemompaan.

Jenis-jenis ECMO

Selain VA ECMOAda VV ECMO dan keduanya sangat mirip. ECMO Veno-venous membuang dan mengembalikan darah ke sirkulasi vena pada saat yang bersamaan. Akses biasanya diperoleh melalui kanula tunggal berbentuk Y yang dimasukkan ke dalam vena jugularis interna di leher, yang memungkinkan darah keluar dan kembali ke tubuh di satu lokasi, sehingga hanya membutuhkan satu tempat masuk, bukan dua. Namun, dalam kasus tertentu, banyak kanula lumen tunggal dapat dimasukkan ke dalam leher dan/atau selangkangan.

Hanya paru-paru yang didukung oleh VV ECMO, jantung pasien harus tetap beroperasi secara memadai untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Perbedaan utama antara VA ECMO dan VV ECMO

VV ECMO secara eksklusif mendukung paru-paru, sedangkan VA ECMO mendukung paru-paru dan jantung

Kedua ECMO mengalirkan darah dari atrium kanan, tetapi VA mengembalikannya melalui vena kava inferior atau superior, sementara VV mengembalikannya melalui arteri femoralis, arteri subklavia, atau arteri karotis

Pasien VA ECMO lebih mungkin mengalami emboli udara dan perdarahan, sedangkan pasien VV lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami masalah ini.

VA ECMO dapat digunakan untuk kegagalan ventrikel kanan, sedangkan VV tidak dapat digunakan

VV ECMO memiliki tingkat perforasi yang lebih tinggi dan VA lebih rendah

Dengan penggunaan VA ECMO, PaO2 yang lebih tinggi dapat dicapai, dibandingkan dengan VV ECMO

Klik di sini untuk melihat ilustrasi ECMO

Siapa yang membutuhkan ECMO?

Secara keseluruhan, ECMO adalah jenis bantuan hidup yang tersedia bagi siapa saja, termasuk bayi, anak-anak, dan orang dewasa, yang memiliki kondisi jantung dan/atau paru-paru yang mengancam jiwa, seperti:

Emboli paru

Henti jantung

Gagal napas hiperkapnia dengan pH arteri kurang dari 7,20

Pasien pascakardiotomi yang tidak dapat melepaskan diri dari pintasan kardiopulmoner

Sebagai langkah menuju transplantasi jantung atau paru-paru atau implantasi alat bantu ventrikel

Penyakit otot jantung (kardiomiopati dekompensasi)

Peradangan otot jantung (miokarditis)

Sindrom gangguan pernapasan akut

Trauma

Reaksi infeksi yang mengancam jiwa (sepsis)

Risiko dan komplikasi

Perdarahan

Konsekuensi ECMO yang paling umum adalah perdarahan. Hal ini disebabkan oleh heparin yang dimasukkan ke dalam sirkuit ECMO untuk mencegah pembekuan darah. Heparin melakukan hal ini dengan mengencerkan darah, sehingga gumpalan darah tidak mudah terbentuk. Biasanya, perdarahan terjadi di lokasi kanula ECMO atau lokasi pembedahan lain pada tubuh. Namun, ketika pasien menggunakan heparin, perdarahan dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh. Pendarahan yang paling serius dapat terjadi di dalam atau di dekat otak. Oleh karena itu, tim ECMO terus mengamati dan menganalisis gejala perdarahan.

Kegagalan atau kerusakan sirkuit

Adalah hal yang umum terjadi jika terjadi kerusakan atau pecahnya sirkuit; dalam situasi ini, para profesional dilatih untuk segera merespons untuk memperbaiki masalah tersebut. Sebelum memperbaiki atau mengganti mesin ECMO, pasien harus dikeluarkan dari mesin tersebut. Selama periode ini, pasien akan dirawat sampai ECMO dapat dilanjutkan.

Gumpalan darah atau gelembung udara memasuki sirkuit

Tim melakukan setiap tindakan pencegahan untuk mencegah gumpalan atau udara mencapai pasien, yang dapat menyebabkan kerusakan besar pada otak atau paru-paru yang dikenal sebagai emboli. "Detektor gelembung", yang mungkin disertakan pada beberapa sirkuit, adalah alat pengaman yang menutup sirkuit ketika gelembung "terlihat" di dalam tabung. Spesialis ECMO kemudian dapat mengeluarkan udara sebelum mempengaruhi pasien.

Ilustrasi ilmiah Anda tepat sasaran

Gunakan alat yang luar biasa untuk menambahkan infografis dengan data yang relevan pada pekerjaan Anda, menyempurnakannya dengan elemen visual yang berkualitas tinggi dan penting. Mind The Graph dibuat untuk membantu komunitas ilmiah dengan menyediakan beberapa templat infografis yang mudah digunakan.

Mulai ilustrasi ilmiah pertama Anda