VA ECMO: Mi ez és hogyan lehet életeket menteni vele

Az extrakorporális membrán oxigénellátást, más néven ECMO-t akkor alkalmazzák kritikus állapotokban, amikor a szívnek és a tüdőnek segítségre van szüksége a szervezet regenerálódásához.

Az ECMO-gép hasonlít a nyitott szívműtéteknél használt szív-tüdő by-pass géphez, és lényege, hogy a vért a testen kívülről a szív-tüdőbe pumpálja, amely eltávolítja a szén-dioxidot, és oxigéndús vért juttat vissza a test szöveteibe. A vér a szív jobb oldaláról a szívtüdőgép membránoxigenizátorába jut, ahol újra felmelegszik és visszajut a szervezetbe. Ez a gép lehetővé teszi a szív és a tüdő számára a pihenést és a regenerálódást.

Kétféle ECMO létezik: VV ECMO és VA ECMO. Ebben a cikkben többet megtudhat a következőkről VA ECMO és hogyan lehet megkülönböztetni a két típust.

Mi az a VA ECMO és hogyan működik?

vénás-artériás ECMO, vagy VA ECMO, egy olyan gép, amely lehetővé teszi, hogy a beteg vérének nagy része a szíven való áthaladás nélkül haladjon át az áramkörön. Ez a fajta ECMO a vért egy nagy vénából egy nagy artériába juttatja, hogy eltávolítsa az oxigénmentes vért a szervezetből, lehetővé téve az oxigéndús vér áramlását az egész szervezetben még akkor is, amikor a szív túl gyenge ahhoz, hogy pumpálja azt.

Perifériás vagy centrális hozzáféréssel vezethető be, és jellemzően a műtőben alkalmazzák rövid távú segítségnyújtás céljából, különösen a kardiotómia utáni betegeknél, akik nem tudtak kiszabadulni a kardiopulmonális bypassból. A szív továbbra is ver, amíg a VA ECMO-n van, de a szív munkája sokkal könnyebbé válik, mivel az ECMO-készülék végzi a pumpálás nagy részét.

Az ECMO típusai

Amellett, hogy VA ECMO, van VV ECMO, és mindkettő nagyon hasonló. A vénás-vénás ECMO egyszerre távolítja el és juttatja vissza a vénás keringésbe a vért. A hozzáférést általában a nyaki belső nyaki vénába helyezett Y alakú kanülön keresztül nyerik, amely lehetővé teszi, hogy a vér egy helyen távozzon és térjen vissza a szervezetbe, és csak egy belépési helyet igényel, nem pedig kettőt. Bizonyos esetekben azonban számos egylumenű kanül is bevezethető a nyakba és/vagy az ágyékba.

A VV ECMO csak a tüdőt támogatja, a beteg szívének továbbra is megfelelően kell működnie, hogy kielégítse a szervezet igényeit.

A VA ECMO és a VV ECMO közötti fő különbségek

A VV ECMO kizárólag a tüdőt támogatja, míg a VA ECMO a tüdőt és a szívet is támogatja.

Mindkét ECMO a jobb pitvarból vezeti el a vért, de a VA a vena cava inferior vagy superior, míg a VV a femoralis artérián, az arteria subclavia vagy a carotis artérián keresztül vezeti vissza.

A VA ECMO betegeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő légembólia és vérzés, míg a VV betegeknél kisebb valószínűséggel fordulnak elő ezek a problémák.

A VA ECMO használható jobb kamrai elégtelenség esetén, míg a VV nem használható.

A VV ECMO-nak magasabb a perforációs aránya és a VA alacsonyabb

A VA ECMO alkalmazásával magasabb PaO2 érhető el, mint a VV ECMO-val.

Kattintson ide az ECMO illusztrációk megtekintéséhez

Kinek van szüksége ECMO-ra?

Összességében az ECMO az életfenntartás egy olyan típusa, amely bárki számára elérhető, beleértve a csecsemőket, gyermekeket és felnőtteket is, akiknek életveszélyes szív- és/vagy tüdőbetegségeik vannak, mint például:

Tüdőembólia

Szívmegállás

Hiperkapnikus légzési elégtelenség 7,20 alatti artériás pH-val

Kardiotómia utáni betegek, akik nem tudtak kiszabadulni a kardiopulmonális bypassból.

A szív- vagy tüdőátültetés vagy a kamrai asszisztens eszköz beültetése felé tett lépésként.

Szívizom betegség (dekompenzált kardiomiopátia)

A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás)

Akut légzési distressz szindróma

Trauma

Életveszélyes fertőzési reakció (szepszis)

Kockázatok és szövődmények

Vérzés

Az ECMO leggyakoribb következménye a vérzés. Ez annak köszönhető, hogy az ECMO-körbe heparint juttatnak, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A heparin ezt úgy éri el, hogy hígítja a vért, így kevésbé hajlamos a vérrögök kialakulására. A vérzés jellemzően az ECMO-kanülök helyén vagy a test egyéb sebészeti helyein jelentkezik. Azonban amíg a beteg heparint szed, a test bármely pontján előfordulhat vérzés. A legsúlyosabb vérzés az agyban vagy annak közelében fordulhat elő. Ennek eredményeként az ECMO-csapat folyamatosan figyeli és elemzi a vérzés tüneteit.

Áramkör meghibásodása vagy megszakadása

Gyakran előfordul, hogy áramkör megszakad vagy megszakad; ebben a helyzetben a szakemberek képzettek, hogy azonnal reagáljanak a probléma elhárítására. Az ECMO-készülék javítása vagy cseréje előtt a beteget ki kell venni belőle. Ez alatt az idő alatt a beteget addig ápolják, amíg az ECMO-t újra lehet indítani.

Vérrögök vagy légbuborékok bejutása az áramkörbe

A csapat minden óvintézkedést megtesz annak érdekében, hogy a vérrögök vagy a levegő ne jusson el a beteghez, ami az agy vagy a tüdő katasztrofális károsodásához, úgynevezett embóliához vezethet. A "buborékdetektor", amely egyes áramkörökben szerepelhet, egy olyan biztonsági eszköz, amely lekapcsolja az áramkört, ha buborékot "észlel" a csőben. Az ECMO-specialista ekkor eltávolíthatja a levegőt, mielőtt az hatással lenne a betegre.

Tudományos illusztrációi a ponton

Használjon egy hihetetlen eszközt, hogy releváns adatokat tartalmazó infografikákat adjon a munkájához, kiváló minőségű és alapvető vizuális elemekkel gazdagítva azt. A Mind The Graph azért jött létre, hogy segítse a tudományos közösséget számos könnyen használható infografikai sablon biztosításával.

Kezdje el az első tudományos illusztrációját