Transplante fecal: Entender qué es, cómo funciona y los efectos secundarios

Se ha producido un aumento de la investigación destinada a comprender mejor los beneficios terapéuticos asociados al control del microbioma intestinal humano. Los trasplantes fecales, los trasplantes de heces, la bacterioterapia y los trasplantes de microbiota intestinal son también términos para referirse al trasplante fecal. Los médicos realizan trasplantes fecales para reponer el equilibrio natural de bacterias en el intestino de una persona mediante el trasplante de heces de donantes sanos. Otras afecciones, como las infecciones gastrointestinales, pueden tratarse con trasplantes fecales.

Algunas afecciones médicas y los antibióticos pueden destruir las bacterias beneficiosas del sistema digestivo, impidiendo que se absorban los nutrientes. La reintroducción de las bacterias buenas puede lograrse mediante un trasplante fecal.

El objetivo del trasplante de microbiota fecal (TFM) es cambiar el microbioma intestinal del receptor mediante la administración de una solución de heces de un donante en el tracto intestinal del receptor. La recurrencia de la infección por Clostridium difficile se ha tratado con éxito con el TFM. A medida que sigamos leyendo, aprenderemos más sobre el transporte fecal.

¿Cuál es el procedimiento del trasplante fecal?

Ge Hong describió las heces como tratamiento para la diarrea en la China del siglo IV, que fue la primera vez que se utilizaron las heces con fines terapéuticos. Existen diferentes procedimientos de TFM en función de cómo se realice el trasplante. Como parte del proceso de colonoscopia, el gastroenterólogo mezcla una solución de agua salada con una muestra de heces del donante antes de realizar el trasplante. El trasplante fecal no tiene ningún componente sólido. Los médicos deben examinar a los posibles donantes para:

Virus como los de la hepatitis A, B y C

VIH/SIDA

Sífilis

Infecciones por parásitos intestinales, como la giardiasis o las lombrices

C. difficile

Otras condiciones que el médico recomiende

Se le administrará un medicamento sedante tras el trasplante y se le colocará de lado en una postura adecuada para la colonoscopia. A través del ano, se guía un endoscopio o colonoscopio con una cámara hasta el colon junto con un tubo flexible. Durante el trasplante fecal, se rocía un líquido en las paredes del colon mientras el médico retira el endoscopio.

Es posible que se le prescriban medicamentos para ayudar a prevenir la diarrea antes de salir, para ayudar a mantener el trasplante fecal en su colon. Después de la intervención, puede irse a casa o pasar el resto del día en su habitación del hospital.

¿Quién debe someterse a este procedimiento?

El tratamiento de las infecciones bacterianas graves, como la de C. difficile, se realiza mediante el trasplante fecal. En el tratamiento de la C. difficile se suelen utilizar antibióticos, como ocurre con la mayoría de las infecciones. Sin embargo, en ocasiones la infección puede volver a aparecer en algunas personas. No habrá respuesta a un aumento de los antibióticos.

La C. diff recurrente se trata con más éxito con trasplantes fecales que con antibióticos. Las infecciones suelen desaparecer en un corto periodo de tiempo después de este tratamiento.

Las pruebas sugieren que también puede ser beneficiosa para otras afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal, la obesidad, el síndrome metabólico y las enfermedades gastrointestinales funcionales.

Efectos secundarios dependientes del tiempo

El método de administración de un trasplante suele ser la causa de sus efectos secundarios. La forma más común de recibir un trasplante fecal (colonoscopia) podría dar lugar a efectos secundarios temporales como:

Gastritis y distensión abdominal
Erupción y náuseas
Durante un procedimiento, una bolsa de aire puede causar calambres en el colon
Estreñimiento relacionado con la diarrea
El ano gotea unas gotas de solución de trasplante

La posibilidad de que se produzcan efectos secundarios adversos es rara, pero existe. Algunos ejemplos son:

Los donantes que no son evaluados y examinados cuidadosamente pueden estar infectados con otra bacteria o virus.
Un paciente contrae una neumonía durante un TFM con sonda nasogástrica o sonda nasal.
Los riesgos típicos de las colonoscopias o endoscopias incluyen infecciones, hemorragias, perforaciones, desgarros y riesgos de la anestesia.

Sin embargo, en las investigaciones se ha comprobado que estos efectos no suelen ser adversos y suelen disiparse con el tiempo.

Preparativos para el trasplante fecal

Todos los medicamentos y alergias deben ser revelados a su médico.

Su médico le explicará las instrucciones de preparación antes de la intervención. Es muy importante seguir las instrucciones al pie de la letra.

Dos días antes de la intervención, debe suspender todos los antibióticos.

Además de los medicamentos recetados, pregunte a su médico sobre los medicamentos de venta libre, los remedios naturales y los suplementos nutricionales. Su médico le ayudará a prepararse para el trasplante explicándole cuándo y cómo debe tomar esos medicamentos.

El régimen de preparación intestinal para la colonoscopia se seguirá si su trasplante se realiza por colonoscopia. Antes de la intervención, el médico puede indicarle que consuma líquidos claros y utilice un laxante.

Se administrará medicación sedante si la FMT se realiza mediante endoscopia o colonoscopia.

Puede parecer extraño aceptar las heces de un donante sano, pero los trasplantes fecales se están generalizando gracias a la ciencia.

Un tratamiento eficaz que refuerce la salud intestinal puede ser una solución ideal cuando otros tratamientos no funcionan, ya que estimula la multiplicación de las bacterias beneficiosas, refuerza la función inmunitaria y contribuye al bienestar del individuo. Los trasplantes fecales no son realizados habitualmente por los médicos, por lo que se debe buscar el consejo de un experto que tenga suficiente experiencia en este campo.

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